左肺下叶8毫米实性结节通常需要根据结节形态特征和动态变化决定是否治疗，多数情况下建议定期随访观察。
肺结节是否需干预主要取决于影像学特征和生长速度。8毫米实性结节若边缘光滑、无毛刺征或分叶征，随访1-2年无增大时多为良性病变，如肺内淋巴结或肉芽肿性改变。此类情况每6-12个月进行低剂量CT复查即可，无须特殊治疗。但需注意戒烟并避免二手烟暴露，减少呼吸道刺激因素。对于存在慢性咳嗽或痰中带血等伴随症状者，可配合支气管舒张剂或祛痰药物缓解症状。
当结节呈现磨玻璃成分、短毛刺、胸膜牵拉等恶性征象，或随访中发现体积增大20%以上时，需考虑手术切除。胸腔镜下肺段切除术是常用术式，术后病理可明确诊断。高龄或手术高风险患者可选择CT引导下穿刺活检，明确性质后制定个体化方案。合并咯血、消瘦等全身症状者应完善肿瘤标志物和全身评估，排除转移可能。
发现肺结节后应建立规范的随访计划，首次复查间隔不超过3个月。日常需监测咳嗽性质变化和体重波动，避免过度焦虑但不可忽视复查。建议选择固定医疗机构进行连续影像对比，携带既往CT胶片协助医生判断结节动态。若出现新发胸痛或呼吸困难等预警症状，应及时就诊呼吸科或胸外科进一步评估。