大人久咳不愈且有痰可能与上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张、胃食管反流、肺结核等因素有关。咳嗽伴痰液持续超过8周需警惕慢性呼吸道疾病，建议及时就医完善胸部影像学及痰液检查。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染导致鼻咽部炎症时，炎性分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽。常见表现为咽喉痒痛、白色黏痰，可能伴有鼻塞流涕。可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物，配合连花清瘟胶囊抗病毒治疗。保持室内湿度有助于缓解症状。
2、慢性支气管炎
长期吸烟或空气污染刺激导致支气管黏膜增生，表现为每年咳嗽咳痰持续3个月以上，晨起痰量增多且呈黄白色。肺功能检查显示气流受限时，需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症，配合多索茶碱片缓解支气管痉挛。戒烟是阻止病情进展的关键措施。
3、支气管扩张
支气管结构破坏形成异常扩张，痰液蓄积引发反复感染。典型症状为大量黄绿色脓痰，部分患者存在咯血。高分辨率CT可明确诊断，急性期需用左氧氟沙星片抗感染，长期可雾化吸入异丙托溴铵溶液改善气道廓清能力。
4、胃食管反流
胃酸刺激食管神经反射性引起咳嗽，多发生于餐后或平卧时，伴有烧心反酸。24小时食管pH监测可确诊，奥美拉唑肠溶胶囊联合多潘立酮片能减少反流，睡前3小时禁食并抬高床头15厘米有助于症状缓解。
5、肺结核
结核分枝杆菌感染肺部时出现低热盗汗、痰中带血等全身症状，痰涂片抗酸染色可检出病原体。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物6-9个月，密切监测肝功能。密切接触者应进行结核菌素试验筛查。
日常需避免接触冷空气及油烟刺激，每日饮水超过1500毫升稀释痰液。咳嗽时用手帕遮挡口鼻，痰液需消毒处理。适量食用白萝卜、雪梨等润肺食材，但糖尿病者需控制水果摄入。若出现痰中带血、呼吸困难或体重明显下降，须立即就诊排查肿瘤等严重疾病。长期咳嗽患者建议定期进行肺功能及胸部CT检查。