胰腺癌CT影像表现有哪些

胰腺癌在CT影像上主要表现为胰腺局部肿块、胰管扩张、周围血管侵犯及远处转移等特征。典型表现包括低密度占位病变、双管征、胰周脂肪浸润等。

胰腺癌在CT平扫时通常呈现为胰腺实质内边界不清的低密度肿块，增强扫描后动脉期强化不明显，门静脉期仍呈相对低密度，这种“快进快出”的强化方式具有特征性。胰头癌常导致胆总管和主胰管同时扩张形成双管征，胰体尾癌则多见胰管截断征象。肿瘤侵犯周围血管时可见肠系膜上静脉、门静脉等血管壁不规则增厚或管腔狭窄，部分病例可见血管被包绕征。晚期患者可观察到肝转移灶呈环形强化，腹膜后淋巴结肿大直径超过10毫米，或出现腹水等转移征象。

部分特殊类型胰腺癌如黏液性囊腺癌可见分房状囊实性肿块，实性假乳头状瘤则表现为边界清晰的囊实性病灶伴钙化。少数早期胰腺癌可能仅表现为胰管局限性扩张或胰腺轮廓轻微膨隆，需要薄层增强扫描结合肿瘤标志物检测辅助诊断。对于疑似病例，建议采用胰腺专用CT扫描方案，层厚控制在3毫米以下，并完成动脉期、门静脉期及延迟期多期相扫描。

发现胰腺占位病变应及时完善超声内镜、MRI或PET-CT等进一步检查，确诊需依靠病理活检。患者应避免高脂饮食，戒烟限酒，定期监测血糖变化，出现持续腹痛、黄疸或体重骤降等症状时需立即就医。临床建议50岁以上高危人群每年进行腹部影像学筛查，尤其是有胰腺癌家族史或长期吸烟者。