糖皮质激素禁用于胃溃疡主要是因为可能加重胃黏膜损伤并诱发消化道出血。糖皮质激素可能通过抑制前列腺素合成、减少黏液分泌、延缓溃疡愈合等机制增加胃溃疡风险。
糖皮质激素类药物会抑制胃黏膜保护性前列腺素的合成，这类物质对维持胃黏膜血流和黏液分泌至关重要。前列腺素减少会导致胃酸分泌增多，同时胃黏膜屏障功能减弱。长期使用糖皮质激素可能引起胃壁血管收缩，进一步降低黏膜修复能力。临床观察发现，使用糖皮质激素的患者可能出现隐性出血或呕血症状，原有溃疡面扩大风险显著增加。
部分特殊情况下，当患者必须使用糖皮质激素治疗基础疾病时，医生会权衡利弊后谨慎使用。这种情况通常需要联用质子泵抑制剂等胃黏膜保护药物，并密切监测消化道症状。但对于活动性胃溃疡患者，糖皮质激素仍属于绝对禁忌，因其可能诱发穿孔等严重并发症。
存在胃溃疡病史或高风险人群使用糖皮质激素前应完善胃镜检查，治疗期间需定期复查。日常生活中应避免辛辣刺激食物，规律进食并控制情绪压力。出现黑便、呕血等消化道出血症状时须立即停药并就医，必要时进行内镜下止血治疗。糖皮质激素的使用必须严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或疗程。