乳牙牙根烂了是否需要拔掉需根据溃烂程度决定，多数情况下可通过补牙治疗，少数严重溃烂需拔除。乳牙溃烂的治疗方式主要有补牙、根管治疗、拔牙、窝沟封闭、涂氟等。
1、补牙
乳牙轻度溃烂未伤及牙髓时，可采用树脂材料或玻璃离子水门汀进行充填修复。补牙能保留天然牙体，避免食物残渣滞留引发继发龋。操作前需彻底清除腐质，对接近牙髓的深龋需垫底保护。
2、根管治疗
当溃烂导致牙髓感染时，需去除坏死牙髓并进行根管消毒，最后用可吸收材料充填。乳牙根管治疗需注意保留根尖活髓，避免损伤恒牙胚。治疗后建议安装预成冠保护患牙至替牙期。
3、拔牙
对于牙根严重吸收、无法保留的乳牙，或反复根尖周炎发作的患牙需拔除。拔牙后需制作间隙保持器防止邻牙倾斜，尤其要注意第二乳磨牙早失可能导致第一恒磨牙前移。拔牙时机应避开急性炎症期。
4、窝沟封闭
对健康乳磨牙的深窝沟可进行封闭剂涂布，预防龋齿发生。操作需在牙齿完全萌出且未发生龋坏时进行，封闭后每半年需复查封闭剂留存情况。配合含氟牙膏使用可提升防龋效果。
5、涂氟
定期使用氟化泡沫或氟保护漆能增强乳牙抗酸能力，适用于龋易感儿童。建议每3-6个月涂氟一次，涂布后30分钟内禁食禁饮。高氟地区儿童需在医生指导下控制氟摄入总量。
乳牙溃烂期间应减少高糖饮食摄入，餐后及时漱口，使用儿童专用含氟牙膏配合圆弧刷牙法清洁牙齿。避免长期使用奶瓶喂养，夜间哺乳后需清洁口腔。建议每3个月进行口腔检查，早期发现龋齿可显著提高保守治疗成功率。家长应帮助6岁以下儿童完成每日两次有效刷牙，培养使用牙线清洁牙缝的习惯。