老年人小腿浮肿可能由下肢静脉回流障碍、心力衰竭、肾功能不全、低蛋白血症、甲状腺功能减退等原因引起，建议及时就医明确诊断。
1、下肢静脉回流障碍
长期站立或久坐可能导致下肢静脉瓣膜功能不全，血液淤积在小腿静脉中引发水肿。常见表现为晨轻暮重的对称性肿胀，伴随皮肤色素沉着。可通过穿戴弹力袜、抬高下肢改善，严重时需静脉活性药物如地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊治疗。
2、心力衰竭
右心衰竭时体循环淤血会导致下肢凹陷性水肿，多从足踝开始向上蔓延，伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。需完善心脏超声检查，常用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，同时限制钠盐摄入。
3、肾功能不全
肾小球滤过率下降会造成水钠潴留，典型表现为晨起眼睑浮肿伴随下肢水肿，实验室检查可见肌酐升高。需控制蛋白质摄入量，使用复方α-酮酸片、尿毒清颗粒等药物，必要时进行透析治疗。
4、低蛋白血症
营养不良或慢性肝病导致血浆白蛋白低于30g/L时，血管内胶体渗透压下降引发水肿。特征为全身性可凹性浮肿，可能伴随腹水。需补充人血白蛋白，同时治疗原发病，增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等。
5、甲状腺功能减退
甲状腺激素缺乏会导致黏液性水肿，表现为非凹陷性肿胀伴皮肤干燥、畏寒。需检测甲状腺功能，长期口服左甲状腺素钠片替代治疗，定期监测TSH水平调整剂量。
建议老年人每日监测腿围变化，睡眠时垫高下肢促进回流，限制每日食盐量不超过5克。若水肿持续加重或出现呼吸困难、尿量减少等症状，须立即就医排查严重器质性疾病。日常可适量食用冬瓜、红豆等利水食物，避免长时间保持同一姿势。