滑膜炎通常表现为关节部位疼痛,常见于膝关节、髋关节、肩关节等大关节,可能伴随肿胀和活动受限。
1、膝关节疼痛
膝关节是滑膜炎最常见的发病部位,疼痛多位于髌骨周围或关节内侧,上下楼梯、久坐后站立时症状加重。急性期可能出现局部皮肤发红、皮温升高,慢性期则表现为关节僵硬感。轻度滑膜炎可通过热敷、减少负重活动缓解,若合并半月板损伤或韧带损伤,需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物,或进行关节腔穿刺抽液治疗。
2、髋关节疼痛
髋关节滑膜炎疼痛常放射至腹股沟区或大腿内侧,儿童多见暂时性滑膜炎,成人多与骨关节炎或类风湿关节炎相关。典型表现为夜间静息痛和晨僵,严重时出现跛行。治疗需避免剧烈运动,可短期使用洛索洛芬钠片,配合超短波理疗。若关节积液量多,可能需行超声引导下穿刺引流。
3、肩关节疼痛
肩关节滑膜炎疼痛集中于盂肱关节周围,夜间侧卧压迫时加剧,常与肩袖损伤、钙化性肌腱炎并存。患者梳头、穿衣等动作受限,查体可见Neer征阳性。早期可通过肩关节制动、外用氟比洛芬凝胶贴膏缓解,慢性顽固性病例可能需要关节镜下滑膜切除术。
4、踝关节疼痛
踝关节滑膜炎多见于运动损伤或痛风患者,疼痛集中在踝前区或内外踝下方,行走时症状明显。急性期可见关节弥漫性肿胀,慢性期可能形成滑膜增生。建议穿戴护踝支具,急性痛风性滑膜炎需使用秋水仙碱片,创伤性滑膜炎可关节内注射复方倍他米松注射液。
5、腕关节疼痛
腕关节滑膜炎常见于类风湿关节炎早期,疼痛多位于尺骨茎突附近,伴随握力下降和腕背肿胀。特征性表现为晨僵超过30分钟。治疗需联合甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药,配合腕关节功能锻炼。腱鞘滑膜增生严重者可能需行腱鞘切开术。
滑膜炎患者应避免关节过度负重,控制体重以减少关节压力,急性期可冷敷缓解肿胀,慢性期建议温水浴改善血液循环。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物,减少高嘌呤饮食摄入。若疼痛持续2周不缓解或出现关节畸形,应及时至风湿免疫科或骨科就诊,通过超声或MRI明确滑膜病变程度。