儿童咳嗽判断肺热需结合舌苔黄厚、痰黄黏稠、大便干结等典型症状，常见于风热犯肺或积食化热。肺热咳嗽多由外感风热、饮食辛辣、内热积聚等因素诱发，可通过清热化痰类药物干预。
1、观察舌苔变化
肺热咳嗽患儿舌质偏红，舌苔呈现黄色且厚腻，部分可见舌面芒刺。家长可用压舌板观察舌苔颜色变化，晨起未进食时观察更准确。若持续3天以上出现黄厚苔，伴随口臭症状，需考虑肺热证型。中医认为舌苔黄厚反映脾胃积热上熏于肺，此时可配合金银花露等清热解毒饮品辅助改善。
2、辨别痰液性质
肺热咳嗽痰液多呈黄色或黄绿色，质地黏稠难以咳出，严重时痰中带血丝。家长可观察晨起第一口痰的颜色，或使用医用痰液收集器辅助判断。区别于风寒咳嗽的稀白痰，黄痰多提示呼吸道存在热性炎症，常见于细菌性支气管炎或肺炎早期。痰液粘附纸巾干燥后若呈现明显黄色痕迹，可作为辅助判断依据。
3、检查排便状况
肺与大肠相表里，肺热患儿常伴有大便干结如羊粪、排便间隔超过2天、肛门发红等症状。家长需记录患儿排便频率及粪便性状，若同时出现小便短赤、夜间盗汗，则热象更为明确。这类情况多因高热耗伤津液或蔬菜水果摄入不足导致，可适当增加白萝卜、梨汁等清热生津食物。
4、评估发热特点
肺热咳嗽多伴随午后潮热或持续低烧，体温多在37.5-38.5℃波动，患儿面颊潮红、手心发热。家长需每日3次定时测量腋温，注意发热是否伴有呼吸急促、鼻翼煽动等肺炎征兆。区别于外感风寒的畏寒高热，肺热发热具有热势缠绵、汗出热不退的特征，提示体内存在郁热。
5、听诊咳嗽声音
肺热咳嗽声音沉闷嘶哑，夜间平卧时加重，咳嗽尾声常带痰鸣音。家长可用手机录音记录咳嗽特征，医生听诊可闻及肺部粗湿啰音。典型表现为咳嗽时胸骨后灼热感，患儿自觉咽喉如烟熏火燎，饮水后暂缓但很快复发。这类咳嗽使用川贝枇杷膏等润肺止咳制剂效果优于单纯镇咳药。
建议家长保持儿童卧室湿度在50%-60%，每日饮用适量雪梨百合汤。避免食用油炸食品及坚果类零食，选择棉质透气衣物减少汗液刺激。若咳嗽持续超过1周或出现呼吸频率超过40次/分、指甲发绀等危重症状，须立即就医进行血常规及胸片检查。肺热咳嗽急性期可遵医嘱使用小儿肺热咳喘口服液、金振口服液等中成药，恢复期可用沙参麦冬汤调理肺阴。