脑梗死后通常需要再做磁共振检查。CT检查能快速明确脑梗死诊断,但磁共振在显示早期梗死灶、小病灶及脑干病变方面更具优势,可辅助制定治疗方案。
CT检查对急性脑出血的敏感性高,能快速排除出血性卒中,但超早期脑梗死可能表现为阴性。磁共振弥散加权成像可在发病数分钟内检出缺血病灶,对腔隙性梗死、后循环梗死等小病灶的检出率明显高于CT。磁共振还能通过灌注加权成像评估缺血半暗带,为溶栓或取栓治疗提供依据。部分患者需联合磁共振血管成像明确责任血管狭窄或闭塞情况。
对于临床高度怀疑脑梗死但CT阴性的患者,磁共振是必要的补充检查。脑干、小脑等后颅窝部位因CT伪影干扰,磁共振成像更清晰。若患者存在不明原因神经系统症状或需鉴别其他疾病如脑炎、脱髓鞘病变时,磁共振的多序列检查具有不可替代的价值。但躁动不安、体内有金属植入物等患者可能无法完成磁共振检查。
脑梗死后遵医嘱定期复查影像学很重要,磁共振可动态观察病灶演变。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,出现肢体麻木、言语不清等症状及时就医。