重度脂肪肝患者需严格控制总热量摄入，优先选择高蛋白、低糖低脂食物，避免酒精及高胆固醇食品。饮食调整主要有控制热量、增加优质蛋白、限制精制糖、补充膳食纤维、避免饮酒五个核心要点。
1、控制热量
每日热量摄入应比实际需求减少500-800千卡，肥胖者需将体重控制在合理范围内。建议采用小份多餐模式，避免暴饮暴食。烹饪方式以蒸煮炖为主，禁用油炸煎烤，减少烹调油使用量至每日20克以下。长期热量过剩会加速肝细胞脂肪沉积。
2、增加优质蛋白
每日每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白质，优先选择鱼虾、鸡胸肉、蛋清、豆制品等低脂高蛋白食物。蛋白质可促进肝细胞修复，但需避免过量摄入红肉及动物内脏。合并肾功能异常者应在医生指导下调整蛋白摄入量。
3、限制精制糖
严格限制添加糖摄入，每日不超过25克，避免含糖饮料、糕点等高升糖指数食物。果糖代谢会直接加重肝脏脂肪合成，建议选择低糖水果如草莓、蓝莓等，每日控制在200克以内。合并糖尿病者需同步监测血糖变化。
4、补充膳食纤维
每日摄入30克以上膳食纤维，首选燕麦、荞麦等全谷物及西蓝花、菠菜等深色蔬菜。可溶性膳食纤维能延缓脂肪吸收，不可溶性纤维可促进胆固醇排泄。注意循序渐进增加摄入量，避免胃肠不适。
5、避免饮酒
必须完全戒酒，酒精会直接损伤肝细胞线粒体功能，加重脂肪变性。合并酒精性脂肪肝者需同时补充B族维生素，警惕戒断反应。注意避免含酒精的药品及食品，如醪糟、酒心巧克力等。
重度脂肪肝患者除饮食控制外，需每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测肝功能、血糖、血脂等指标，合并代谢综合征者需在营养师指导下制定个性化方案。出现乏力、黄疸等症状应及时就医，避免发展为肝硬化。烹饪时可多用葱姜蒜、柠檬汁等天然调味品替代高盐调料，保持每日饮水量2000毫升以上。