子宫右后壁肌瘤是否严重需结合肌瘤大小、生长速度及症状综合判断。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，其症状主要有月经异常、压迫症状、腹部包块、不孕或流产、贫血等。
1、月经异常
子宫右后壁肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或周期缩短。肌瘤增大使宫腔面积扩大，子宫内膜静脉丛充血扩张，进而引起月经量增多。长期月经量过多可能引发缺铁性贫血，表现为乏力、头晕等症状。若出现上述情况，可遵医嘱使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节月经，或考虑子宫肌瘤剔除术。
2、压迫症状
肌瘤向后压迫直肠可能引起排便困难、里急后重感；向侧方压迫输尿管可能导致肾积水。压迫膀胱时会出现尿频、尿急等泌尿系统症状。这类压迫症状多与肌瘤体积较大或生长位置特殊有关，需通过超声检查评估，必要时行腹腔镜肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术。
3、腹部包块
当肌瘤直径超过5厘米时，患者可能自行触及下腹部质硬、活动的包块，晨起膀胱充盈时更明显。包块生长缓慢且无压痛，但快速增大需警惕肌瘤变性可能。建议每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，绝经后妇女若肌瘤持续增长应排除恶变。
4、不孕或流产
位于右后壁的肌瘤若凸向宫腔可能改变宫腔形态，干扰受精卵着床，增加不孕或早期流产概率。黏膜下肌瘤影响尤为显著。备孕女性若发现直径超过4厘米的肌瘤，可考虑先行宫腔镜肌瘤电切术，术后避孕6-12个月再尝试妊娠。
5、贫血
长期月经过多会导致慢性失血性贫血，血红蛋白低于110g/L时可出现面色苍白、心悸等表现。除铁剂（如琥珀酸亚铁片）补充治疗外，需从根本上控制出血原因。GnRH-a类药物（如醋酸亮丙瑞林微球）可暂时缩小子宫肌瘤，为手术创造条件。
建议子宫右后壁肌瘤患者保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，每3-6个月复查妇科超声。若出现经期用卫生巾超过每小时1片、非经期出血或肌瘤直径年增长超过2厘米等情况，应及时就诊。40岁以上患者可考虑子宫切除术，但需综合评估生育需求。日常可适当补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，但不宜通过豆浆、蜂王浆等植物雌激素食物进补。