肝硬化可能出现的并发症主要有门静脉高压、肝性脑病、腹水、肝肾综合征、原发性肝癌等。
1、门静脉高压
门静脉高压是肝硬化最常见的并发症之一,由于肝脏结构改变导致血流受阻,门静脉压力升高。患者可能出现食管胃底静脉曲张,严重时可引发出血。治疗需控制门静脉压力,常用药物有普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等,必要时需进行内镜下止血或经颈静脉肝内门体分流术。
2、肝性脑病
肝性脑病由肝功能严重受损导致氨代谢障碍引起,表现为意识障碍、行为异常等症状。治疗需降低血氨水平,常用药物有乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等,同时限制蛋白质摄入。严重者需进行人工肝支持治疗。
3、腹水
腹水是肝硬化失代偿期的典型表现,与门静脉高压和低蛋白血症有关。患者腹部膨隆,可能出现呼吸困难。治疗包括限制钠盐摄入、使用螺内酯片联合呋塞米片利尿,严重时需腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。
4、肝肾综合征
肝肾综合征是肝硬化晚期严重并发症,表现为肾功能急剧恶化。发病与有效循环血量不足、肾血管收缩等因素有关。治疗需扩充血容量,使用特利加压素注射液等血管活性药物,必要时需进行肾脏替代治疗。
5、原发性肝癌
肝硬化是原发性肝癌的重要危险因素,尤其与乙型肝炎、丙型肝炎相关肝硬化关系密切。患者可能出现肝区疼痛、体重下降等症状。需定期进行甲胎蛋白检测和肝脏超声筛查,早期发现可考虑手术切除、射频消融或肝移植等治疗。
肝硬化患者需定期监测肝功能、凝血功能等指标,严格戒酒,避免使用肝毒性药物。饮食应保证足够热量,适量补充优质蛋白,限制钠盐摄入。出现呕血、黑便、意识改变等症状时需立即就医。适当进行轻度活动有助于改善全身状况,但应避免剧烈运动。保持规律作息,避免感染等诱发因素。