休克型暴发型流行性脑脊髓膜炎需紧急医疗干预,治疗方式主要有抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物应用、糖皮质激素辅助治疗、并发症防治。该病起病急骤,可能由脑膜炎奈瑟菌感染导致,通常表现为高热、皮肤瘀斑、意识障碍、血压下降等症状。
1、抗感染治疗
早期足量使用抗生素是治疗核心,常用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、氯霉素注射液等药物。抗生素需覆盖脑膜炎奈瑟菌,治疗周期须持续至症状完全缓解。细菌培养及药敏结果回报前应经验性用药,后续根据检测结果调整方案。
2、液体复苏
快速建立静脉通道补充血容量,首选晶体液如0.9%氯化钠注射液。监测中心静脉压指导补液速度,维持有效循环血量。对于严重休克患者,可能需要输注血浆或白蛋白等胶体液,同时需警惕肺水肿风险。
3、血管活性药物
经充分液体复苏后仍存在低血压时,需使用多巴胺注射液、去甲肾上腺素注射液等血管活性药物维持血压。药物剂量需根据血压动态调整,目标为维持平均动脉压大于65mmHg,保证重要脏器灌注。
4、糖皮质激素
对于伴有肾上腺出血的华弗综合征患者,需静脉注射氢化可的松注射液。激素可抑制过度炎症反应,减轻脑水肿,但需注意可能掩盖感染征象。使用期间需监测电解质平衡及血糖水平。
5、并发症防治
针对弥散性血管内凝血可使用肝素钠注射液,颅内压增高者需甘露醇注射液脱水降颅压。密切监测血气分析、凝血功能、肾功能等指标,及时处理急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征等严重并发症。
患者需绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,头部抬高15-30度。病房应保持安静避光,严格记录出入量。恢复期需加强营养支持,逐步进行康复训练。密切接触者应预防性服用利福平胶囊,疫区人群可接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗。出院后定期复查神经系统后遗症,出现头痛呕吐等症状需立即复诊。