小孩急性喉炎可能由病毒感染、细菌感染、过敏反应、用声过度、环境刺激等因素引起,通常表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣、呼吸困难等症状。小孩急性喉炎可通过雾化吸入、药物治疗、保持呼吸道通畅、调整饮食、改善环境等方式治疗。
1、病毒感染
小孩急性喉炎多由副流感病毒、腺病毒等引起,病毒侵入喉部黏膜导致充血水肿。患儿可能出现发热、流涕等前驱症状,随后出现特征性犬吠样咳嗽。治疗以抗病毒为主,可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物,配合布地奈德混悬液雾化吸入减轻喉头水肿。
2、细菌感染
A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可继发急性喉炎,常见于免疫力低下儿童。症状进展较快,可能出现高热、喉痛加剧、脓性分泌物。需及时使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛干混悬剂,严重时需静脉给药。家长需监测患儿体温变化。
3、过敏反应
接触尘螨、花粉等过敏原可能导致喉部速发型变态反应,引起血管神经性水肿。患儿常突发声音嘶哑伴喘鸣,可能出现皮肤荨麻疹。需立即脱离过敏原,使用地塞米松注射液静脉推注,配合氯雷他定糖浆抗过敏。家中应避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品。
4、用声过度
长时间哭闹、大声喊叫会造成声带机械性损伤,多见于性格急躁的学龄前儿童。症状以声嘶为主,通常无全身症状。建议家长引导孩子低声说话,可配合布地奈德雾化液局部抗炎,必要时使用金嗓开音丸等中成药。保持环境安静有助于声带休息。
5、环境刺激
冷空气、二手烟、空气污染等刺激物可诱发喉部痉挛。冬季发病率较高,患儿多在夜间突然出现吸气性喉鸣。家长需保持室内湿度50%-60%,避免使用刺激性化学清洁剂。急性发作时可吸入热蒸汽缓解症状,严重时需使用肾上腺素雾化溶液紧急处理。
患儿发病期间应保持半卧位,摄入温凉的流质食物如米汤、藕粉,避免酸性或坚硬食物刺激喉部。室内使用加湿器维持空气湿润,每日开窗通风但避免冷风直吹。观察呼吸频率与面色变化,若出现三凹征、口唇紫绀等缺氧表现,须立即就医。恢复期限制剧烈活动,预防上呼吸道感染复发。