椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的症状主要有眩晕、复视、构音障碍、共济失调、吞咽困难等。椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作是后循环缺血导致的短暂性神经功能缺损，症状通常在24小时内完全缓解，但需警惕脑梗死风险。
1、眩晕
眩晕是椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状，表现为突发性自身或周围环境旋转感，可能伴随恶心呕吐。小脑前下动脉或迷路动脉缺血会影响前庭神经核功能，导致平衡障碍。患者可能出现步态不稳，但无意识丧失。眩晕发作通常持续数分钟至数小时，需要与良性阵发性位置性眩晕鉴别。建议患者在发作期间保持静卧，避免头部剧烈转动。
2、复视
复视表现为视物重影，多由脑干动眼神经核或眼球运动神经通路缺血引起。常见于中脑旁正中动脉供血区缺血，可伴随眼睑下垂或眼球运动受限。患者可能出现水平或垂直性眼震，但瞳孔反射通常正常。短暂性复视需要与重症肌无力眼肌型鉴别。建议患者发作时闭单眼缓解症状，并及时进行神经影像学检查排除脑干梗死。
3、构音障碍
构音障碍表现为言语含糊不清或发音困难，多因延髓疑核或舌咽神经通路缺血导致。患者可能出现爆破音发音障碍，但语言理解能力正常。延髓背外侧综合征可引起特征性的饮水呛咳症状。这类症状需要与运动神经元疾病早期表现相鉴别。建议患者发作时减慢语速，进行简单的发音练习。
4、共济失调
共济失调表现为肢体动作不协调或步态不稳，主要与小脑半球或小脑脚缺血有关。患者可能出现指鼻试验阳性、跟膝胫试验不稳，但肌力通常正常。小脑上动脉供血区缺血可导致意向性震颤。需要与酒精性小脑变性等慢性疾病鉴别。建议患者发作期间使用助行器辅助行走，避免跌倒损伤。
5、吞咽困难
吞咽困难表现为进食饮水时呛咳，多因延髓吞咽中枢缺血导致。患者可能伴随软腭抬举无力、咽反射减弱等症状。孤立的吞咽困难需要与食管结构性疾病鉴别。建议患者发作时采用稠流质饮食，进食时保持坐位，必要时进行吞咽功能评估。
椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者需控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食。规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟。避免突然转头或体位改变，睡眠时适当抬高床头。严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，定期复查血脂、颈动脉超声等指标。出现新发症状或症状持续时间延长时需立即就医。