巩膜炎要注意类型的区分

巩膜炎(scleritis)或称深层巩膜炎，较表层巩膜炎少见，但发病急，且常伴发角膜及葡萄膜炎，故较表层巩膜炎更为严重，预后不佳，一般表层巩膜炎极少侵犯巩膜组织，巩膜炎则侵犯巩膜本身，巩膜炎多好发于血管穿过巩膜的前部巩膜，而伴于赤道后部的巩膜炎，因不能直接见到及血管少，发病亦少，容易被忽略。

巩膜炎依部位可分为前巩膜炎及后巩膜炎，前巩膜炎是巩膜炎中常见的，多发于青年或成年人，女性多于男性，双眼可先后或同时发病。

巩膜炎是日常生活中常见的一种疾病，这种疾病的发生大多都是由于感染因素所导致的，如患者之前就患有风湿、结核、梅毒、红斑狼疮以及其他原因不明的感染，这些因素都是可以导致此病发生的，而这种疾病一旦发生就会直接危及患者的身体健康，而且由于此病可以分为三种不同的类型，患者只有根据疾病的具体情况来进行治疗，这样在治疗之后才会有好的了出现。那么如何区分巩膜炎呢?

巩膜炎有三种类型要注意区分，以下就不同类型的巩膜炎做出具体介绍:

1、巩膜炎，这种疾病发生之后的病理改变跟上巩膜炎的性质是相同的，只是受累的部位比较深也比较广，大多是以淋巴细胞浸润以及少数血管增生为主，后还会有坏死溶解的症状发生，而代以结缔组织之后，还会有巩膜变薄的症状发生。

2、上巩膜炎，主要的病变是发生在巩膜上层和巩膜浅层，大多是以局限性的病变为主，其中不但纤维会有肿胀的情况发生，而且还会有弥散或者是聚集成团的淋巴细胞浸润，当血管和淋巴管发生了扩张之后，不但小血管会发生增生，还会有小量出血的症状发生，甚至表皮也会有结膜出血的症状出现。

3、巩膜葡萄肿，这种疾病的发生主要是由于巩膜变薄知乎，对眼压没有抵抗力而导致突出所引发的疾病，在巩膜炎、青光眼或者是外伤之后，巩膜的纤维组织就会高度的减少，这个时候不但平行纤维间的综错纤维会消失，巩膜也会变薄，之后也就会导致这种疾病发生了。

巩膜炎主为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，且多伴有全身胶原病，故属于胶原病范畴，与自身免疫有关，Benson(1988)将免疫原性归结为:炎症直接侵犯胶原本身或巩膜基质(氨基葡聚糖)，原发性坏死性前巩膜炎病人对巩膜特异性抗原的耐受性可能有改变，并对巩膜可溶性抗原呈迟发型超敏反应，在类风湿关节炎中发现免疫复合物就是对这种理论的支持，但多数巩膜炎却难查到原因。