体癣和花斑癣可通过致病菌、皮损特征、好发部位及检查结果四个方面区分。体癣由皮肤癣菌感染引起，表现为环形红斑伴鳞屑；花斑癣由马拉色菌导致，呈色素沉着或减退斑。可通过直接镜检或伍德灯检查进一步鉴别。
1、致病菌差异
体癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起，这类真菌侵犯角质层后引发炎症反应。花斑癣的致病菌为马拉色菌，属于人体正常寄生菌群，在湿热环境下过度繁殖导致发病。两种真菌的培养基需求不同，实验室培养可明确区分。
2、皮损特征对比
体癣皮损多呈环形或地图状，边缘隆起伴有丘疹、水疱及鳞屑，中央区域常消退。花斑癣表现为点状或片状色素沉着斑（褐色）或色素减退斑（白色），表面有细糠状鳞屑，皮损边界模糊。夏季花斑癣鳞屑更明显，冬季可能仅留色素改变。
3、好发部位不同
体癣好发于暴露部位如面部、四肢，也可通过接触传播至躯干，常见于与患癣动物接触后。花斑癣多见于皮脂分泌旺盛区域如前胸、后背、颈部，与马拉色菌依赖皮脂生存的特性相关。两种疾病均可能因共用衣物、毛巾等传播，但体癣传染性更强。
4、检查方法区别
体癣直接镜检可见分隔菌丝，伍德灯下无荧光。花斑癣镜检可见短棒状菌丝和圆形孢子，伍德灯照射呈现金黄色荧光。对于不典型病例，可进行真菌培养或病理活检辅助诊断。两种疾病均需与湿疹、银屑病等炎症性皮肤病鉴别。
保持皮肤清洁干燥是预防两种癣病的基础措施。体癣患者应避免接触患癣动物，花斑癣患者需减少油脂分泌旺盛部位出汗。衣物选择透气棉质材料，避免与他人共用个人物品。症状持续或加重时需及时就医，体癣可外用联苯苄唑乳膏或特比萘芬喷雾剂，花斑癣常用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂治疗，均需遵医嘱足疗程用药以防复发。