最近发现很多朋友对透析期间的营养问题特别困惑——明明按时治疗，怎么体重还是往下掉？肌肉越来越松软？这背后其实藏着三个容易被忽视的真相。
一、透析治疗带来的营养流失
1、每次透析会带走约6-8克氨基酸，相当于两个鸡蛋清的蛋白质含量。这种被动流失就像开了个"营养后门"，需要额外补充才能维持平衡
2、治疗过程中水溶性维生素（B族、C等）会随透析液大量丢失，特别是维生素B1的流失速度比普通人快3倍
3、体内毒素清除后食欲改善的窗口期很短，往往刚有胃口又到了下次治疗时间
二、被低估的代谢变化
1、透析患者的蛋白质分解速率比健康人高15%-20%，就像发动机始终处于高转速状态
2、尿毒症环境会导致胰岛素抵抗，使肌肉对营养的吸收效率下降30%左右
3、慢性炎症状态让身体持续消耗营养储备，这种"暗耗"常被误认为是治疗副作用
三、饮食误区加剧营养不良
1、过分严格限制蛋白质摄入，反而加速了肌肉流失。实际上透析患者每公斤体重需要1.2-1.4克优质蛋白
2、盲目忌口导致热量不足，身体被迫分解肌肉供能。建议每天每公斤体重摄入35千卡以上
3、忽视磷钾平衡的重要性，要么不敢吃高蛋白食物，要么过量摄入引发并发症
应对方案可以这样做：早餐吃2个鸡蛋白+1碗燕麦粥，上午加餐喝200ml专用营养剂；午餐选择70g清蒸鱼搭配半碗米饭，晚餐用50g豆腐+100g鸡肉补充蛋白。注意把每日所需的60%蛋白质安排在非透析日补充，治疗当天重点补充易吸收的乳清蛋白。
营养师特别提醒：透析后2小时是补充营养的黄金时间，这时候吸收效率比平时高40%。可以准备些即食的蛋白棒或专用营养粉，抓住这个关键补给点。定期监测血清前白蛋白水平比单纯关注体重更能反映真实营养状况。