肺结核性肉芽肿不是肺结核，但两者存在关联。肺结核性肉芽肿是结核分枝杆菌感染后局部组织形成的慢性炎症病变，而肺结核特指结核分枝杆菌直接引起的肺部感染性疾病。
1、病理机制差异
肺结核性肉芽肿属于免疫反应性病变，由巨噬细胞、淋巴细胞等包裹结核杆菌形成结节样结构，可能出现在肺部或其他器官。肺结核则是结核分枝杆菌在肺实质内繁殖导致的特异性感染，常伴随咳嗽、咯血等典型症状。两者病理学特征不同，肺结核性肉芽肿更强调组织学改变。
2、临床表现区别
肺结核患者通常有低热、盗汗、消瘦等全身症状，影像学可见肺内浸润、空洞等改变。肺结核性肉芽肿可能无明显症状，仅在影像检查中发现孤立结节，或表现为局部压迫症状。部分肺结核患者肺部可同时存在肉芽肿性病变，但单纯肉芽肿不具传染性。
3、诊断标准不同
肺结核需通过痰涂片找抗酸杆菌、结核菌培养或分子检测确诊。肺结核性肉芽肿诊断依赖病理活检，可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等特征性改变。临床上需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等辅助判断活动性感染。
4、治疗策略侧重
活动性肺结核需规范抗结核治疗，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合用药。无症状的肺结核性肉芽肿若未找到结核杆菌，可能无须药物治疗，但需定期随访。合并肺结核的肉芽肿需同步抗结核治疗。
5、预后转归差异
肺结核经规范治疗多可痊愈，但耐药结核预后较差。肺结核性肉芽肿可能长期稳定或钙化，少数可进展为活动性结核。两者均需监测病灶变化，肺结核性肉芽肿患者应排查其他器官结核灶。
发现肺部肉芽肿病变时应完善结核相关检查，明确是否合并活动性感染。日常需保证营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素A丰富的食物如鸡蛋、胡萝卜。避免吸烟及接触粉尘，定期复查胸部影像。出现咳嗽超过2周、午后发热等症状需及时就诊感染科或呼吸科。