宫外孕可以保守治疗，但需严格符合指征。保守治疗适用于早期未破裂的输卵管妊娠，且需满足血人绒毛膜促性腺激素水平较低、包块直径较小、无腹腔内出血等条件。主要方法包括甲氨蝶呤注射治疗和密切监测。
甲氨蝶呤是一种抑制滋养细胞增殖的药物，通过肌肉注射给药，可终止异位妊娠组织的生长。治疗期间需定期监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化，若水平持续下降则表明治疗有效。同时需通过超声检查观察包块吸收情况，评估是否存在内出血风险。治疗过程中可能出现恶心、口腔溃疡等药物副作用，通常可自行缓解。保守治疗成功率与初始血人绒毛膜促性腺激素水平密切相关，数值越低成功率越高。
若保守治疗期间出现腹痛加剧、血人绒毛膜促性腺激素水平不降反升、包块增大或腹腔内出血等情况，需立即转为手术治疗。输卵管破裂会导致大出血甚至休克，危及生命。既往有宫外孕病史或输卵管病变者保守治疗失败风险较高。存在心肝肾疾病、血液系统异常或对甲氨蝶呤过敏的患者不宜采用此方案。
保守治疗期间应绝对卧床休息，避免剧烈运动或腹部受压。保持外阴清洁，禁止性生活至血人绒毛膜促性腺激素完全转阴。饮食需加强优质蛋白和铁质补充，如瘦肉、动物肝脏等，帮助恢复血红蛋白水平。治疗后三个月内需严格避孕，待输卵管造影评估通畅度后再计划妊娠。定期妇科检查可早期发现输卵管粘连或再次宫外孕风险。