贲门癌不一定需要全胃切除，手术方式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况决定。贲门癌手术方式主要有近端胃切除术、全胃切除术、胸腔镜辅助手术等。建议患者及时就医，由医生评估后选择合适的手术方案。
近端胃切除术适用于肿瘤局限于贲门且未侵犯胃体的早期患者，可保留部分胃功能，术后生活质量相对较高。手术通过切除贲门及部分食管，再吻合剩余胃与食管，需配合淋巴结清扫。术后可能出现反流性食管炎，需长期服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。
全胃切除术适用于肿瘤范围较大或侵犯胃体的中晚期患者，需彻底切除胃部并重建消化道。手术通过食管空肠吻合或间置空肠代胃等方式重建，可能伴随营养吸收障碍，需长期补充维生素B12注射液、复方氨基酸胶囊等。术后需分次少量进食，避免倾倒综合征。
胸腔镜辅助手术适用于心肺功能较差的患者，具有创伤小、恢复快的优势。手术通过胸腹联合切口或完全腔镜操作，需严格评估肿瘤可切除性。术后可能需辅助放化疗，常用药物包括顺铂注射液、卡培他滨片等。
对于无法手术的晚期患者，可考虑支架置入缓解梗阻，或行空肠造瘘维持营养。术前需完善胃镜、CT等检查明确分期，术后需定期复查胃镜及肿瘤标志物监测复发。
贲门癌患者术后应保持少食多餐，选择高蛋白、易消化食物如鱼肉泥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及过硬食物。日常需监测体重变化，定期复查血常规和营养指标。康复期可进行散步等低强度运动，避免增加腹压动作。若出现进食困难、呕血或消瘦加剧，应立即就医。术后需遵医嘱定期随访，配合后续治疗。