鼓膜穿孔的症状及治疗方法

鼓膜穿孔的症状主要有耳痛、听力下降、耳鸣、耳内流脓、眩晕等，可通过药物治疗、手术治疗等方式改善。鼓膜穿孔通常由外伤、感染、气压伤等因素引起。

1、耳痛

耳痛是鼓膜穿孔的常见症状，表现为耳内尖锐或钝痛，可能伴随耳内压迫感。外伤性穿孔疼痛剧烈但短暂，感染性穿孔疼痛呈持续性。急性中耳炎引起的穿孔可使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。若疼痛持续超过48小时或伴随高热，需排除化脓性中耳炎。

2、听力下降

听力下降程度与穿孔大小相关，小穿孔可能仅表现为高频听力损失。传导性听力障碍是主要特征，患者常主诉听声音沉闷。噪声暴露导致的穿孔需避免继续接触噪音，感染性穿孔可使用头孢克洛分散片抗炎。纯音测听可明确听力损失程度，穿孔直径超过3毫米时需考虑鼓室成形术。

3、耳鸣

耳鸣多呈高频蝉鸣音或低频嗡嗡声，与内耳淋巴液压力变化有关。气压伤引起的穿孔常伴随突发性耳鸣，可使用甲钴胺片营养神经。慢性中耳炎导致的耳鸣可能持续存在，需联合地塞米松磷酸钠注射液控制炎症。耳鸣持续时间超过1个月者应进行前庭功能检查。

4、耳内流脓

耳内流脓提示合并细菌感染，脓液性状可判断病原体类型。黄色脓液多见葡萄球菌感染，需用盐酸左氧氟沙星滴耳液局部治疗。绿色脓液可能为铜绿假单胞菌感染，建议进行脓液培养后静脉滴注注射用头孢他啶。流脓期间禁止游泳，避免污水进入耳道加重感染。

5、眩晕

眩晕多因穿孔影响前庭功能所致，表现为天旋地转感伴恶心呕吐。外伤性穿孔可能合并迷路震荡，需卧床休息并使用银杏叶提取物注射液改善微循环。慢性中耳炎继发的眩晕可能提示迷路瘘管形成，需行颞骨CT检查明确诊断，必要时进行乳突根治术。

鼓膜穿孔患者应保持耳道干燥，洗澡时可用防水耳塞保护。避免用力擤鼻或乘坐飞机等气压变化大的交通工具。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。急性期每日用无菌棉签清理外耳道分泌物，恢复期定期复查耳内镜观察愈合情况。穿孔超过3个月未愈合或反复流脓者，需考虑行鼓膜修补术。