尿道结石要做哪些影像学检查

影像学的检查是为了能够更加准确的对尿道结石进行诊断。为临床医生的诊断提供客观的依据。

① B超

B超是重要的影像学诊断技术，能实时显示肾脏、输尿管、膀胱及其结石的形态、大小、部位的图像。B超是泌尿结石患者的首选方法，优点是无创伤、简单费时少、不受结石成分的影响，不透X光及透X光结石均能检查到、能初步了解尿路积水扩张情况。缺点是不能显示肾功能情况、对结石大小的测量不如X光准确、对输尿管中下段结石有时显示不满意。病人的胖瘦对B超检查结果也有较大的影响。尿路结石B超检查前一般无需特殊准备，不需禁食，输尿管下段和膀胱结石检查需饮水充盈膀胱。

② 尿路X光平片

尿路平片，英文缩写KUB，范围包括双侧肾脏、输尿管、膀胱和后尿道。KUB是泌尿系结石诊断基本的检查方法，它可以为医生提供有关结石的大小、部位、肾脏轮廓等有关信息。和B超相比，KUB能更清晰地显示结石的形态、部位和大小。结石在尿路平片上的清晰度不仅和结石的成分、透光性有关，还受结石的体积、位置、骨骼以及肠道内容物等因素的影响。

在尿路平片上，能观察到的结石为不透光结石（阳性结石），不能够观察到的是透光结石（阴性结石）。不透光的结石是含钙结石，其次是感染结石，再次是胱氨酸结石。尿酸结石为透光结石，除非体积较大或混合有其它成分否则在X光片上不能见到。有经验的医生能根据结石在X光片上的表现，大致推测结石的成分。另外，尿路平片还可以用来判断检查、评估结石治疗（体外冲击波碎石等）的效果，如残余结石、结石粉碎和排石情况。

通常情况下，尿路X光摄片前应进行肠道准备，以减少肠道内容物对结果的影响。除急诊病人外，检查前一天进少渣饮食，检查前晚服缓泻剂，如蓖麻油或番泻叶等，如有便秘习惯者可行清洁灌肠。

③ 排泄性尿路X光造影

排泄性尿路造影，也称静脉尿路造影，英文缩写IVU，是用以显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的重要方法，它不仅可给我们提供上述部位的形态、结石在尿路分布关系，而且还给我们提供肾脏的分泌功能等方面的信息。是目前尿路结石X光造影检查的首选方法。

排泄性尿路造影对泌尿系结石的主要价值是：了解结石对患者肾脏结构和功能的影响，查找容易发生结石和影响结石治疗的肾脏的解剖异常部位，确定结石在尿路中的相对位置，是医生选择正确治疗方法的重要依据。对造影剂过敏、中重度肾功能不全的病人禁用IVU。检查当天早晨禁食、禁水，肠道准备同尿路平片检查。

④ 逆行性尿路X光造影

逆行性尿路造影是排泄性尿路造影的补充。不是常规检查项目，只有当肾功能严重受损、对造影剂过敏或IVU检查尿路显示不清等情况时，才考虑行逆行性尿路造影检查。此为有创检查，检查时需通过膀胱镜经患侧输尿管口插入输尿管导管，注入造影剂。由于检查时需经尿道插入膀胱镜，有下尿路感染和尿道狭窄的患者不能进行此项检查。

⑤ CT

CT在泌尿系结石的应用目前还不广泛，一般是在其它检查方法不能诊断或诊断不清时，才选择应用。目前认为，非增强螺旋CT是扫描肾、输尿管结石的较好方法，其优点是：对结石的敏感性高，约为96%?，可检出在其它常规检查中容易遗漏的小结石；安全、费时少、无需造影剂和不受肾功能的影响；能显示肾积水的程度和肾实质的厚度；可对所获得的图象进行二维及三维重建；可以利用CT值对结石成分和脆性进行初步评估，以帮助医生选择合适的治疗方法。