糖尿病患者在发病初期可能出现体重下降的情况，但并非所有人都会出现消瘦症状。
部分糖尿病患者在疾病早期会出现体重减轻，主要与胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗有关。当体内胰岛素水平降低或细胞对胰岛素敏感性下降时，葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体转而分解脂肪和蛋白质获取能量，导致体重下降。这种情况常见于1型糖尿病或血糖控制不佳的2型糖尿病患者。体重下降往往伴随多饮、多尿、多食等典型症状。
也有部分2型糖尿病患者在发病初期体重并无明显变化，甚至可能出现超重或肥胖。这类患者通常存在胰岛素抵抗，体内胰岛素水平可能正常或偏高，高胰岛素血症会促进脂肪合成，抵消血糖升高带来的体重减轻效应。随着病程进展，当胰岛功能逐渐衰竭时，才可能出现体重下降。
糖尿病患者无论是否出现体重变化，都应定期监测血糖，遵医嘱规范治疗。日常需注意均衡饮食，控制总热量摄入，选择低升糖指数食物，适量运动有助于改善胰岛素敏感性。出现不明原因体重下降应及时就医，排查糖尿病及其他可能病因。