中枢神经系统淋巴瘤的辅助检查主要有脑脊液检查、影像学检查、病理活检、分子生物学检测和眼科检查等。
1、脑脊液检查
脑脊液检查通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析其中的细胞成分、蛋白含量及肿瘤标志物。中枢神经系统淋巴瘤患者的脑脊液中可能出现淋巴细胞增多、蛋白升高，部分病例可检测到肿瘤细胞。该检查有助于评估疾病活动性，但阴性结果不能完全排除诊断，需结合其他检查综合判断。
2、影像学检查
影像学检查包括头颅磁共振成像和计算机断层扫描，其中增强磁共振成像为首选。典型表现为脑实质内单发或多发均匀强化的占位性病变，多见于脑室周围和胼胝体区域。弥散加权成像显示病灶弥散受限，磁共振波谱分析可见胆碱峰升高，这些特征有助于与其他颅内病变鉴别。
3、病理活检
病理活检是确诊的金标准，通过立体定向或开颅手术获取病变组织。组织学检查可见弥漫性大B细胞淋巴瘤样改变，免疫组化检测CD20、CD79a等B细胞标记物阳性。由于病灶多位于深部脑组织，活检存在一定风险，需由经验丰富的神经外科医师操作。
4、分子生物学检测
分子生物学检测包括流式细胞术和基因重排分析，可检测脑脊液或组织中的克隆性B细胞群。免疫球蛋白重链基因重排检测有助于确定淋巴细胞的单克隆性，提高诊断准确性。这类检查对微小残留病灶监测和疗效评估具有重要价值。
5、眼科检查
眼科检查包括裂隙灯检查和眼底检查，用于评估是否合并眼内淋巴瘤。约15-20%的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者会累及玻璃体或视网膜，表现为玻璃体混浊或视网膜下浸润。对于疑似病例需进行玻璃体切割活检，以明确病理诊断。
中枢神经系统淋巴瘤的诊断需综合多种检查结果，患者应避免剧烈运动以防颅内压增高，保持充足休息。饮食上建议高蛋白、高维生素易消化食物，避免辛辣刺激性饮食。确诊后应积极配合医生制定个体化治疗方案，定期复查监测病情变化。