老人吃饭总是呛咳可能与吞咽功能退化、脑血管疾病、咽喉炎症、胃食管反流、神经肌肉疾病等因素有关。呛咳是食物或液体误入气管引发的保护性反射，需结合具体病因干预。
1、吞咽功能退化
老年人咽喉肌肉协调性下降，会厌软骨闭合迟缓，进食流质或松散食物时易引发呛咳。建议调整食物质地为软烂糊状，进食时保持坐姿端正，小口缓慢吞咽。可进行吞咽功能训练如空咽练习、冷刺激训练等改善肌肉控制力。
2、脑血管疾病
脑梗死后遗留的延髓麻痹或帕金森病导致吞咽反射减弱，常伴言语含糊、流涎等症状。需通过视频吞咽造影明确损伤部位，使用多巴丝肼片改善神经传导，必要时采用鼻饲管进食。早期康复训练有助于功能恢复。
3、咽喉炎症
慢性咽炎或反流性咽喉炎引发黏膜肿胀，可能伴咽喉异物感、声音嘶哑。需控制胃酸反流，避免辛辣刺激饮食，遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，配合蓝芩口服液减轻炎症反应。长期呛咳可能诱发吸入性肺炎。
4、胃食管反流
胃酸刺激咽喉部引发保护性呛咳，平卧时症状加重，可能伴烧心感。建议睡前3小时禁食，抬高床头15度，服用雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸。反复呛咳需排查是否存在食管裂孔疝等结构异常。
5、神经肌肉疾病
重症肌无力或肌萎缩侧索硬化症导致咽喉肌群无力，可能伴咀嚼困难、饮水从鼻孔溢出。需通过新斯的明试验明确诊断，使用溴吡斯的明片改善神经肌肉接头传导。严重者需考虑胃造瘘保证营养摄入。
日常应选择稠粥、蛋羹等易吞咽食物，避免进食时交谈分心。进食后保持直立位30分钟，定期清洁口腔减少误吸风险。若呛咳频繁伴发热、呼吸困难，需警惕吸入性肺炎，应及时进行胸部CT检查。建议带老人至耳鼻喉科或神经内科进行吞咽功能评估，必要时开展针对性康复治疗。