三岁小孩牙齿发黑可能由龋齿、牙釉质发育不全、色素沉积、牙外伤、长期服用铁剂等原因引起。建议家长及时带孩子到口腔科就诊，明确具体原因后遵医嘱处理。
1、龋齿
儿童乳牙龋坏是牙齿发黑的常见原因，与口腔清洁不足、频繁夜奶、高糖饮食等因素有关。龋齿初期表现为白垩色斑块，后期形成黑色龋洞。需通过专业涂氟、窝沟封闭或充填治疗干预，常用药物包括氟化钠护齿剂、氨硝酸银溶液等。
2、牙釉质发育不全
孕期营养不良或婴幼儿期高热可能导致牙釉质结构异常，表现为牙齿表面粗糙且易着色。这类牙齿更易堆积色素或发生龋坏。可通过树脂渗透技术修复缺损，日常使用含氟牙膏加强护理。
3、色素沉积
进食深色食物或饮料、口腔内产色素细菌繁殖会导致外源性着色。牙齿表面可见黑色斑点或带状色素沉着。可通过儿童专用抛光膏清洁，严重者需专业喷砂处理，平时减少进食巧克力等易染色食物。
4、牙外伤
跌倒碰撞可能导致牙髓坏死，牙齿逐渐变为灰黑色。需拍摄牙片判断牙根状态，根据情况选择根管治疗或拔除。外伤后应立即冷敷并就医检查，避免用患牙咀嚼硬物。
5、长期服用铁剂
补铁药物中的铁离子与口腔细菌代谢产物结合，会在牙面形成黑色硫化物沉积。这种情况停药后色素可能减轻，必要时可进行专业洁治。服用铁剂后建议立即清水漱口。
家长应帮助孩子建立每日两次巴氏刷牙的习惯，使用儿童含氟牙膏，每次用量不超过豌豆大小。定期进行口腔检查，每半年涂氟一次，避免睡前进食。发现牙齿颜色异常时，不要自行刮除或使用美白产品，应及时由专业医师评估处理。饮食上控制甜食摄入频率，多吃苹果等富含膳食纤维的清洁性食物，促进牙齿自洁作用。