肺癌晚期声音嘶哑可能与肿瘤压迫喉返神经、声带麻痹、肿瘤转移至颈部淋巴结、放射性治疗损伤或合并感染等因素有关。晚期肺癌患者可通过镇痛治疗、靶向药物、免疫治疗、姑息性放疗及营养支持等方式缓解症状。
1、肿瘤压迫喉返神经
肺癌病灶侵犯纵隔或直接压迫左侧喉返神经时，会导致声带运动障碍。患者表现为持续性声音嘶哑，可能伴随饮水呛咳。需通过支气管镜或CT确认压迫位置，遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片镇痛，联合注射用培美曲塞二钠化疗，必要时行气管支架置入术缓解压迫。
2、声带麻痹
肿瘤转移至纵隔淋巴结可造成双侧喉返神经损伤，引发声带完全麻痹。典型症状包括失声、气促和吞咽困难。需进行喉镜检查评估声带活动度，采用注射用顺铂联合放射治疗控制肿瘤进展，同步使用醋酸泼尼松龙片减轻局部水肿。
3、颈部淋巴结转移
肺癌细胞转移至颈部淋巴结群时，可能包绕喉部神经血管束。除声音嘶哑外，常出现颈部肿块和Horner综合征。推荐帕博利珠单抗注射液免疫治疗，配合局部放射治疗，疼痛剧烈时可选用硫酸吗啡缓释片。
4、放射性治疗损伤
既往接受颈部放疗的患者可能出现喉部黏膜纤维化，导致声带振动异常。症状呈渐进性加重，伴有咽喉干燥疼痛。建议使用吸入用布地奈德混悬液雾化治疗，口服氨溴索口服溶液稀释痰液，同时进行言语康复训练。
5、合并呼吸道感染
晚期患者免疫力低下易继发喉炎或肺炎，炎症累及声带时引发急性嘶哑。多伴随发热、脓痰等症状。需进行痰培养后选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进排痰，维持每日2000毫升以上饮水量。
晚期肺癌患者出现声音嘶哑需定期评估营养状态，选择软质易吞咽食物，避免辛辣刺激性饮食。保持环境湿度50%-60%，每日进行深呼吸训练预防肺不张。建议家属协助记录症状变化，按时陪同复查胸部CT，疼痛评分超过4分时应及时联系主治医师调整镇痛方案。心理支持方面可通过专业心理咨询或病友互助小组缓解焦虑情绪。