鼻咽癌通常能从CT检查中发现异常，但确诊需结合病理活检。CT可显示鼻咽部占位性病变、淋巴结转移等间接征象，但无法直接确认癌细胞类型。
CT扫描能清晰显示鼻咽部解剖结构，当存在肿瘤时可见局部软组织增厚或肿块影，可能伴随咽隐窝变浅、咽鼓管开口狭窄等改变。增强扫描中肿瘤多呈不均匀强化，周围组织可能受侵。颈部淋巴结转移在CT上表现为淋巴结增大、环形强化或中心坏死。对于骨质破坏的评估，CT比核磁共振更具优势，能清晰显示颅底骨质侵蚀情况。
早期鼻咽癌在CT上可能仅表现为黏膜轻微增厚，容易漏诊。部分炎性病变或良性增生在CT表现上与恶性肿瘤存在重叠，可能出现假阳性结果。黏膜下生长的肿瘤若未引起明显形态改变，CT检出率会降低。对于放疗后的复查患者，CT难以区分肿瘤残留与治疗后纤维化改变。
出现持续性鼻塞、回吸性血涕、耳鸣等症状时应及时就诊，医生会根据情况安排鼻咽镜、EB病毒检测等进一步检查。确诊需依靠鼻咽镜下取活检进行病理诊断，CT主要发挥定位和分期作用。治疗期间定期CT复查有助于评估疗效，监测复发或转移。