影响产妇分娩痛的因素主要有产道条件、胎儿大小、宫缩强度、心理状态和疼痛敏感度。
1、产道条件
产道由骨产道和软产道组成，骨产道异常如骨盆狭窄或畸形会导致胎头下降受阻，软产道异常如宫颈水肿或阴道狭窄可能延长产程，两者均会加剧疼痛感。建议孕期定期测量骨盆径线，发现异常需提前制定分娩方案。
2、胎儿大小
胎儿体重超过4000克或双顶径过大时，可能造成相对头盆不称，导致产程停滞或需器械助产。巨大儿分娩时易引发会阴撕裂伤，增加锐痛概率。孕期需通过超声监测胎儿生长趋势，控制体重增长在11-16公斤范围内。
3、宫缩强度
宫缩过强时子宫肌层缺血缺氧会释放前列腺素等致痛物质，宫缩乏力则延长产程使产妇疲劳痛感累积。可使用宫缩监测仪评估收缩压力，正常活跃期宫缩应达到50-60毫米汞柱，间隔2-3分钟持续40-60秒。
4、心理状态
焦虑恐惧情绪会降低疼痛阈值，促使体内分泌更多儿茶酚胺类物质，形成紧张-疼痛恶性循环。产前参加分娩预演训练、学习拉玛泽呼吸法能有效缓解紧张，必要时可进行认知行为治疗。
5、疼痛敏感度
遗传因素导致部分产妇中枢神经系统对疼痛信号处理异常，表现为痛觉过敏。有研究显示携带SCN9A基因突变者自然分娩疼痛评分平均高出30%。这类人群可提前与麻醉科沟通硬膜外镇痛方案。
建议产妇在妊娠28周后开始进行盆底肌锻炼，每天做凯格尔运动3组每组10次，有助于增强产道弹性。临产时采用自由体位活动如跪姿、蹲位可加速胎头下降，配合热敷腰骶部能缓解肌肉紧张。产后注意会阴伤口护理，使用0.05%聚维酮碘溶液冲洗预防感染，6周内避免提重物。