宫腔镜检查异常表现主要有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜增生、子宫内膜癌等。宫腔镜检查可直接观察宫腔内病变，对异常出血、不孕症等疾病有重要诊断价值。
1、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是宫腔镜检查最常见的异常表现之一，多表现为宫腔内单发或多发的粉红色赘生物，表面光滑，质地柔软。子宫内膜息肉可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激等因素有关，通常表现为异常子宫出血、月经量增多等症状。对于无症状的小息肉可暂不处理，有症状者可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统，或行宫腔镜下息肉切除术。
2、子宫黏膜下肌瘤
子宫黏膜下肌瘤是向宫腔内突出的子宫肌瘤，宫腔镜下可见圆形或类圆形肿物，表面覆盖子宫内膜，基底较宽。子宫黏膜下肌瘤可能与遗传因素、雌激素水平过高等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长、贫血等症状。体积较小的肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片，体积较大或症状严重者需行宫腔镜下肌瘤切除术。
3、宫腔粘连
宫腔粘连是宫腔镜检查的重要发现，表现为宫腔部分或全部闭塞，可见纤维粘连带。宫腔粘连多与宫腔操作史如人工流产、刮宫术等因素有关，通常表现为月经量减少、闭经、不孕等症状。轻度粘连可遵医嘱使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，中重度粘连需行宫腔镜下粘连分离术。
4、子宫内膜增生
子宫内膜增生在宫腔镜下表现为子宫内膜增厚，表面不规则，可见腺体扩张。子宫内膜增生可能与无排卵、雌激素持续刺激等因素有关，通常表现为不规则阴道出血、月经紊乱等症状。单纯性增生可遵医嘱使用黄体酮胶囊，复杂性增生需密切随访或行子宫内膜切除术。
5、子宫内膜癌
子宫内膜癌是宫腔镜检查最严重的异常表现，可见宫腔内菜花样肿物，表面坏死出血，组织脆易出血。子宫内膜癌可能与长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素有关，通常表现为绝经后出血、异常阴道排液等症状。确诊需行病理检查，治疗以手术为主，可配合放疗、化疗等综合治疗。
宫腔镜检查后应注意保持会阴清洁，避免性生活及盆浴1-2周，遵医嘱使用抗生素预防感染。出现发热、腹痛、阴道出血量多于月经量等情况需及时就医。日常应保持规律作息，避免过度劳累，均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，定期进行妇科检查，有助于早期发现宫腔病变。