胆石的手术治疗方法有哪些

发布于 2025/06/26 09:52

胆石的手术治疗方法主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆总管探查术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆管空肠吻合术等。胆石可能由胆汁成分异常、胆道感染、胆道梗阻等因素引起,通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。

1、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是通过腹壁小切口插入腹腔镜和手术器械,在影像引导下切除胆囊。该方法创伤小、恢复快,适用于无严重并发症的胆囊结石患者。术后可能出现轻微腹痛、肩部放射痛,通常1-2天可缓解。需注意术后24小时内禁食,逐步过渡到低脂饮食。

2、开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术需在右上腹作较长切口直接切除胆囊,适用于合并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等复杂情况。手术视野更清晰,但创伤较大,术后需住院5-7天。可能发生切口感染、肺部并发症,需加强伤口护理和早期下床活动。

3、胆总管探查术

胆总管探查术用于处理胆总管结石,通过切开胆总管取出结石并放置T管引流。常与胆囊切除术联合进行,术后需保留T管2-3周以确保胆道通畅。可能引发胆汁漏、胆管狭窄等并发症,需密切观察引流液性状和量。

4、经内镜逆行胰胆管造影术

经内镜逆行胰胆管造影术通过口腔插入内镜至十二指肠乳头,进行造影诊断并实施取石、支架置入等治疗。适用于胆总管结石且不宜手术者,具有无需开腹的优势。可能诱发胰腺炎、消化道穿孔,术后需禁食并监测淀粉酶水平。

5、胆管空肠吻合术

胆管空肠吻合术将胆管与空肠吻合以重建胆汁引流通道,适用于胆管狭窄或肿瘤压迫导致的胆石症。手术范围较大,需预防吻合口瘘、反流性胆管炎。术后需长期随访肝功能,并采用低脂高蛋白饮食减少胆汁淤积。

胆石术后应保持规律饮食,避免高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄,增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花。术后1个月内避免剧烈运动,3个月后逐步恢复正常活动。定期复查腹部超声观察胆管情况,若出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染需及时就诊。日常注意饮食卫生,控制体重,适度运动有助于预防结石复发。

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