老年人钙化性瓣膜病怎么治

发布于 2025/06/26 10:21

老年人钙化性瓣膜病可通过生活方式调整、药物治疗、经导管介入治疗、外科手术等方式干预。钙化性瓣膜病可能与年龄增长、高血压、糖尿病、慢性肾病等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、活动后气促等症状。

1、生活方式调整

低盐饮食有助于减轻心脏负荷,建议每日钠摄入量控制在合理范围。适度运动如散步、太极拳可改善心肺功能,但需避免剧烈活动。戒烟限酒可延缓瓣膜钙化进展,同时需控制体重并监测血压、血糖等指标。

2、药物治疗

利尿剂如呋塞米片可缓解心力衰竭引起的水肿;β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量;血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片可改善心脏重构。合并房颤者需遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片。

3、经导管介入治疗

经导管主动脉瓣置换术适用于高风险外科手术患者,通过股动脉植入生物瓣膜。球囊瓣膜成形术可暂时改善瓣膜狭窄,但可能需重复进行。术前需完善心脏超声、冠脉造影等评估,术后需长期抗血小板治疗。

4、外科手术

传统开胸瓣膜置换术适用于严重钙化且预期寿命较长者,可选择机械瓣或生物瓣。瓣膜修复术适用于部分二尖瓣病变,能保留自身瓣膜结构。术后需预防感染性心内膜炎,并定期复查凝血功能。

5、合并症管理

控制高血压可选用氨氯地平贝那普利片,糖尿病者需维持糖化血红蛋白达标。慢性肾病患者需调整经肾排泄药物剂量,贫血者需补充铁剂或促红细胞生成素。骨质疏松患者应补充钙剂和维生素D制剂。

钙化性瓣膜病患者需每3-6个月复查心脏超声,日常避免呼吸道感染。饮食宜选用高蛋白、易消化食物,限制腌制食品摄入。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时需及时就诊。家属应协助记录每日尿量及体重变化,外出时随身携带急救药物。

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