后葡萄膜炎的危害主要包括视力下降、黄斑水肿、视网膜脱离、并发性白内障和继发性青光眼。后葡萄膜炎是指发生在眼球后段的炎症,可能由感染、自身免疫性疾病等因素引起,需及时就医干预。
1、视力下降
后葡萄膜炎可导致视网膜或脉络膜炎症,炎症介质直接损伤感光细胞或引起视网膜水肿,造成视力模糊或视野缺损。急性期可能出现突然视力下降,慢性炎症可能导致不可逆的视力损害。需通过糖皮质激素滴眼液如醋酸泼尼松龙滴眼液、非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液控制炎症,严重时需球后注射曲安奈德注射液。
2、黄斑水肿
炎症因子破坏血-视网膜屏障,导致液体渗入黄斑区,是后葡萄膜炎常见并发症。患者可能出现视物变形、中心暗点,光学相干断层扫描可明确诊断。治疗需联合抗炎药物如甲氨蝶呤片、抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液,部分患者需玻璃体腔注射治疗。
3、视网膜脱离
长期炎症可导致玻璃体混浊机化,牵拉视网膜形成裂孔或渗出性脱离。表现为突发视野缺损、闪光感,需通过眼底检查确诊。需紧急行玻璃体切割术联合视网膜复位术,术后使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液预防感染,同时控制原发炎症。
4、并发性白内障
慢性炎症或长期使用糖皮质激素可能诱发晶状体混浊。表现为渐进性视力下降,裂隙灯检查可见晶状体皮质或后囊下混浊。待炎症稳定后可行超声乳化白内障摘除术,植入人工晶状体,术后需继续监测炎症反应。
5、继发性青光眼
炎症细胞阻塞房角或激素使用可能导致眼压升高。患者可能出现眼胀头痛,测量眼压超过21mmHg可确诊。需停用激素并给予降眼压药物如布林佐胺滴眼液,严重时需行青光眼滤过手术,同时积极控制葡萄膜炎活动。
后葡萄膜炎患者需定期复查眼底、眼压及光学相干断层扫描,避免剧烈运动或揉眼。饮食宜清淡,补充富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜,避免辛辣刺激食物。外出佩戴防紫外线眼镜,严格遵医嘱用药,不可自行调整激素用量。出现眼红眼痛加重或视力骤降时需立即就诊。