牙龈发黑可能由外源性色素沉积、牙周疾病或全身性疾病引起，主要有色素沉着、牙龈炎或牙周炎、重金属中毒等3个原因。
1、色素沉着
长期吸烟、饮用浓茶咖啡或食用深色食物可能导致外源性色素沉积在牙龈表面。槟榔咀嚼者因槟榔碱刺激更易出现灰黑色斑块。这类情况通常无痛感，可通过专业洁治配合喷砂抛光去除，日常需减少色素摄入并加强口腔清洁。
2、牙龈炎或牙周炎
慢性炎症可能导致牙龈组织坏死或血管充血，表现为暗红色至紫黑色改变。可能与牙菌斑堆积、牙齿排列不齐等因素有关，常伴随出血、口臭等症状。需进行龈下刮治，配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
3、重金属中毒
铅、汞等重金属蓄积可引发牙龈边缘蓝黑色铅线，多与职业暴露或劣质义齿材料有关。患者可能同时存在头痛、腹痛等全身症状，需通过血液检测确诊，采用二巯丙醇注射液等驱铅治疗，并及时更换不合格修复体。
建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿牙龈交界处，每半年接受一次口腔检查。发现牙龈颜色异常持续加重或伴随溃烂时，应排查系统性病变如艾迪生病等。妊娠期女性激素变化也可能导致牙龈色泽加深，分娩后多可自行缓解，期间需特别注意口腔卫生维护。