皮肌炎必须服用他克莫司吗

皮肌炎患者不一定必须服用他克莫司，具体用药需根据病情严重程度、个体差异及医生评估决定。他克莫司常用于中重度皮肌炎或对其他免疫抑制剂反应不佳的患者，轻症患者可能仅需糖皮质激素或其他治疗方案。

皮肌炎的治疗方案需个体化制定。糖皮质激素是首选药物，如泼尼松片或甲泼尼龙片，可快速控制炎症反应。对于激素依赖或无效的患者，可能联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等。他克莫司作为钙调磷酸酶抑制剂，适用于难治性病例或合并间质性肺病等高危因素的患者，其通过抑制T细胞活化减轻自身免疫攻击。部分患者可能对传统治疗反应良好，无须使用他克莫司。

少数患者因药物副作用或禁忌证无法使用他克莫司。例如存在肾功能不全、高血压未控制或对他克莫司过敏时，需选择替代药物。生物制剂如利妥昔单抗注射液也可能作为备选方案。此外，儿童或妊娠期患者用药需严格评估风险收益比，可能调整药物种类或剂量。

皮肌炎患者应定期复查肌酶、肺功能等指标，监测药物疗效及副作用。日常生活中需避免日晒、感染等诱因，配合康复锻炼维持肌肉功能。治疗方案调整须由风湿免疫科医生指导，不可自行增减药物。