B肝实质回声欠均匀是超声检查中描述肝脏组织结构的术语，通常提示可能存在慢性乙型肝炎、肝纤维化或脂肪肝等病变。肝脏实质回声欠均匀主要与肝细胞损伤、炎症反应或脂肪浸润等因素有关，需结合肝功能检查、病毒载量检测等进一步评估。
1.慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎病毒感染可导致肝细胞反复损伤和修复，超声下表现为肝实质回声增粗、不均匀。患者可能伴随乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状。确诊需检测乙肝病毒DNA定量和乙肝五项指标。治疗可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，或注射干扰素α2b注射液。
2.肝纤维化
长期肝脏炎症可能引发纤维组织增生，超声显示肝实质回声不均匀伴网格样改变。早期可能无症状，进展期可出现蜘蛛痣、肝掌等体征。可通过肝脏弹性成像或肝穿刺活检明确分期。治疗需在医生指导下使用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等抗纤维化药物，并控制原发病。
3.脂肪肝
肝细胞内脂肪沉积超过5%时，超声可见肝实质回声弥漫性增强且不均匀。患者多合并肥胖、高脂血症等代谢异常。改善需调整饮食结构，限制高脂高糖摄入，增加有氧运动。必要时遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等保肝药物。
4.药物性肝损伤
长期服用对乙酰氨基酚片、抗结核药物等肝毒性药物可能导致肝细胞坏死，超声表现为局灶性回声不均。患者常有服药史伴转氨酶升高。治疗需立即停用可疑药物，并遵医嘱使用注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷片等解毒保肝药物。
5.肝硬化早期
肝硬化初期超声可见肝实质回声粗糙不均伴肝缘变钝，但尚未形成典型结节。患者可能有门静脉增宽、脾肿大等表现。需严格戒酒，控制蛋白质摄入，避免消化道出血。治疗可选用马洛替酯缓释片、扶正化瘀胶囊等延缓病情进展。
发现B肝实质回声欠均匀时，建议避免饮酒、熬夜等伤肝行为，保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E。每3-6个月复查超声和肝功能，若出现皮肤黄染、腹胀等症状需及时就诊。慢性乙肝患者应规律服用抗病毒药物，不可自行停药或更改剂量。