鼻咽癌患者并非随时都有痰血，痰血是鼻咽癌的常见症状之一，但具体表现因人而异。鼻咽癌的具体症状主要有鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等。
1、鼻塞
鼻塞是鼻咽癌早期较为常见的症状，通常表现为单侧鼻塞，随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。鼻塞可能与肿瘤堵塞后鼻孔有关，患者可能误以为是感冒或鼻炎而延误就诊。若鼻塞持续不缓解或进行性加重，建议尽早就医排查鼻咽部病变。临床常用鼻咽镜检查结合影像学检查明确诊断，治疗上需根据分期选择放疗、化疗或手术。
2、涕中带血
涕中带血多表现为晨起回吸鼻涕时痰中带血丝，或擤鼻涕时发现血丝。该症状与肿瘤表面血管破裂有关，早期可能为间歇性，后期可发展为持续性出血。部分患者可能误认为是鼻黏膜干燥或鼻窦炎，但鼻咽癌引起的出血往往无明显诱因且反复出现。诊断需依赖鼻咽镜活检，治疗以放疗为主，可配合顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。
3、耳鸣
耳鸣多表现为单侧低调性耳鸣，与肿瘤压迫咽鼓管导致中耳负压有关。患者可能感觉耳闷胀感或听力减退，易被误诊为分泌性中耳炎。若耳鸣伴随其他鼻咽癌症状，需高度警惕。诊断时需进行纯音测听和声导抗检查，治疗上除针对肿瘤外，可辅予甲钴胺片、银杏叶提取物片等改善耳部症状。
4、听力下降
听力下降多为传导性耳聋，由咽鼓管功能障碍导致中耳积液引起。患者可能自觉耳闷、耳胀，听力检查显示气导阈值升高。该症状常与耳鸣同时出现，易被忽视或误诊。确诊需结合鼻咽部检查，治疗需解决原发肿瘤，必要时可进行鼓膜穿刺引流，配合盐酸倍他司汀片改善内耳循环。
5、颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大是鼻咽癌转移的典型表现，多位于上颈部，质地硬、活动度差。约60%患者以颈部肿块为首发症状就诊。肿大淋巴结通常无痛，可能进行性增大或融合成团。诊断需通过淋巴结穿刺活检，治疗需根据转移情况调整放疗范围，可配合卡铂注射液、多西他赛注射液等药物。
鼻咽癌患者应保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻或挖鼻，使用生理盐水鼻腔冲洗有助于减少分泌物。饮食宜选择高蛋白、高维生素的软食，避免辛辣刺激性食物。放疗期间需注意口腔黏膜保护，定期复查血常规和肝肾功能。出现新发症状或原有症状加重时，应及时复诊评估病情变化。日常需戒烟限酒，保持规律作息，适当进行有氧运动增强免疫力。