肺炎链球菌肺炎与支原体肺炎在病原体、症状表现、治疗方式等方面存在明显差异。肺炎链球菌肺炎由肺炎链球菌感染引起，起病急骤，表现为高热、寒战、胸痛及铁锈色痰；支原体肺炎则由肺炎支原体感染导致，起病较缓，以阵发性刺激性干咳、低热为主，痰液少且多为白色黏液。两者治疗时需分别选用青霉素类/头孢类抗生素或大环内酯类/四环素类药物。
1、病原体差异
肺炎链球菌肺炎的病原体为革兰阳性球菌，可通过飞沫传播，易感染免疫力低下人群；支原体肺炎的病原体是缺乏细胞壁的肺炎支原体，属于非典型病原体，主要通过呼吸道分泌物传播，儿童及青少年更易感。两者在微生物学特性上的差异直接导致对抗生素敏感性的不同。
2、症状特点
肺炎链球菌肺炎常见突发高热达39-40℃，伴有胸膜性刺痛和铁锈色痰，肺部听诊可闻及湿啰音；支原体肺炎则以持续性干咳为主要特征，发热多为中低度，部分患者伴有咽痛、头痛等全身症状，肺部体征较少，X线表现与临床症状常不匹配。
3、检查结果
肺炎链球菌肺炎血常规显示中性粒细胞显著升高，C反应蛋白明显增高，痰涂片可见革兰阳性双球菌；支原体肺炎血象多正常或轻度升高，血清支原体IgM抗体检测阳性，痰培养无法检出常规细菌，需采用PCR等分子生物学方法确认。
4、治疗方案
肺炎链球菌肺炎首选青霉素G注射剂或阿莫西林克拉维酸钾片，耐药者可选用头孢曲松钠注射剂；支原体肺炎需使用阿奇霉素片、克拉霉素片等大环内酯类，或盐酸多西环素片等四环素类药物。两者均需完成规定疗程，避免过早停药导致复发。
5、并发症风险
肺炎链球菌肺炎可能并发脓胸、肺脓肿、感染性休克等严重情况；支原体肺炎较少引起严重并发症，但可诱发皮疹、溶血性贫血等肺外表现，少数病例会进展为闭塞性细支气管炎。儿童患者可能出现中耳炎、鼻窦炎等继发感染。
日常预防需注意保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者，流感季节可接种肺炎链球菌疫苗。出现持续咳嗽、发热等症状时应尽早就医，通过病原学检查明确诊断。治疗期间需保证充足休息，适量增加水分摄入，避免辛辣刺激食物。康复后建议逐步进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，促进肺功能恢复。