神经性耳鸣可能由噪声暴露、耳蜗损伤、血管异常、药物副作用、精神压力等因素引起。神经性耳鸣通常表现为单侧或双侧持续性鸣响，可能伴随听力下降或头晕等症状。
1、噪声暴露
长期接触高强度噪声会导致内耳毛细胞损伤，引发耳鸣。工厂机械、耳机音量过大等持续性噪声刺激可能造成不可逆的听觉通路异常。建议避免长时间暴露于85分贝以上的噪声环境，必要时使用专业防护耳塞。
2、耳蜗损伤
年龄增长或突发性耳聋可能导致耳蜗功能退化，使听觉中枢错误解读神经信号产生幻听。这类耳鸣多表现为高频蝉鸣声，可能伴随渐进性听力减退。临床常用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等改善微循环药物辅助治疗。
3、血管异常
椎基底动脉供血不足或血管畸形可能引起搏动性耳鸣，其节律常与心跳同步。这类患者可能出现体位性眩晕，通过颈部血管超声可发现血流异常。治疗需针对原发病，如使用盐酸氟桂利嗪胶囊等血管调节药物。
4、药物副作用
部分抗生素如庆大霉素注射液、利尿剂如呋塞米片等具有耳毒性，可能损伤听神经导致耳鸣。通常停药后症状可缓解，但大剂量使用可能造成永久性损害。用药期间需监测听力变化，出现异常应及时就医调整方案。
5、精神压力
长期焦虑抑郁可能通过中枢敏化机制放大耳鸣感知。这类患者耳鸣响度与情绪波动明显相关，可能伴随睡眠障碍。除声音治疗外，可配合帕罗西汀片等抗焦虑药物，同时进行认知行为疗法调节心理状态。
神经性耳鸣患者应保持规律作息，每日进行30分钟有氧运动改善血液循环，饮食注意控制盐分摄入避免内淋巴液失衡。建议记录耳鸣发作时间、诱因及伴随症状，就诊时携带详细记录帮助医生判断病因。避免用力擤鼻、潜水等可能加重中耳压力的行为，症状持续超过1周或突然加重时需及时进行纯音测听等专业检查。