脚踝骨疼伴随周围软组织疼痛可能由踝关节扭伤、肌腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎或类风湿关节炎等疾病引起。踝关节疼痛通常表现为局部肿胀、活动受限、皮肤发红发热等症状，可能与外伤、慢性劳损、代谢异常或自身免疫疾病等因素有关。
1.踝关节扭伤
踝关节扭伤是韧带过度拉伸或撕裂导致的急性损伤，常因行走不平地面或运动姿势不当引发。典型症状包括受伤时听到弹响、立即出现淤青和压痛，可能伴有踝关节不稳定感。急性期需遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片或活血止痛胶囊缓解症状。恢复期应进行平衡训练增强关节稳定性。
2.肌腱炎
跟腱炎或腓骨肌腱炎多因重复性应力刺激导致，常见于长跑运动员或突然增加运动量的人群。表现为晨起时跟腱僵硬、活动后疼痛加重，触诊可发现肌腱增粗。治疗包括减少跑跳活动、穿戴足弓支撑鞋垫，配合超声波理疗。药物可选择洛索洛芬钠贴剂、塞来昔布胶囊或外用酮洛芬凝胶，顽固性病例可能需要局部注射治疗。
3.骨关节炎
踝关节退行性变多见于中老年或既往关节损伤者，晨起关节僵硬持续时间通常不超过30分钟，活动时出现骨摩擦音。X线可见关节间隙狭窄和骨赘形成。基础治疗包括体重管理、低冲击运动如游泳，药物常用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊缓解病程，疼痛明显时可短期使用依托考昔片。
4.痛风性关节炎
尿酸结晶沉积引发的急性关节炎常见于第一跖趾关节，但也可累及踝关节。典型发作表现为夜间突发剧烈疼痛伴皮肤发亮，血尿酸检测值常超过420μmol/L。急性期需限制高嘌呤食物摄入，药物首选秋水仙碱片、吲哚美辛栓或泼尼松片。缓解期需持续服用苯溴马隆片或非布司他片控制尿酸水平。
5.类风湿关节炎
自身免疫性疾病可导致对称性多关节肿痛，踝关节受累时会出现梭形肿胀和晨僵超过1小时。血清学检查可见类风湿因子和抗CCP抗体阳性。基础用药包括甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，疼痛期可联用美洛昔康片或艾瑞昔布片。生物制剂如阿达木单抗注射液适用于传统药物控制不佳者。
建议保持适度活动避免关节僵硬，选择缓冲性能好的运动鞋减少冲击。急性疼痛期可每日冰敷3-4次，每次不超过15分钟。控制体重在BMI24以下以减轻关节负荷，糖尿病患者需特别注意足部护理。若疼痛持续超过72小时不缓解，或出现明显关节变形、发热等症状，应及时至风湿免疫科或骨科就诊完善核磁共振检查。