混合性耳聋可能由遗传因素、噪声暴露、中耳炎、耳毒性药物、突发性耳聋、老年性耳聋、耳硬化症等原因引起。混合性耳聋是指传导性耳聋与感音神经性耳聋同时存在的听力障碍，通常表现为听力下降、耳鸣、耳闷等症状。
1、遗传因素
部分混合性耳聋与遗传基因突变有关，如先天性耳聋综合征。这类患者可能伴随内耳发育异常或听骨链畸形，表现为自幼听力减退。建议有家族史者进行基因检测，确诊后可通过助听器或人工耳蜗植入改善听力。
2、噪声暴露
长期接触高强度噪声会导致毛细胞损伤，同时可能引发鼓膜穿孔或听骨链脱位。职业性噪声暴露者可能出现渐进性听力下降伴耳鸣。需避免噪声环境，必要时佩戴防护耳塞，严重者需使用甲钴胺片、银杏叶提取物片等药物营养神经。
3、中耳炎
慢性化脓性中耳炎可破坏听小骨，同时炎症扩散可能损伤内耳。患者除耳流脓外，会出现混合性听力下降。急性期可用氧氟沙星滴耳液控制感染，慢性病变需行鼓室成形术修复传音结构。
4、耳毒性药物
链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素可能同时损害听神经和耳蜗毛细胞。用药后出现耳鸣、眩晕需立即停药，可辅以复合维生素B片、三磷酸腺苷二钠片促进修复，严重者需佩戴助听装置。
5、突发性耳聋
突发性感音神经性耳聋若未及时治疗，可能继发中耳积液导致混合性聋。发病72小时内是治疗窗口期，常用地塞米松磷酸钠注射液、前列地尔注射液改善微循环，配合高压氧治疗。
6、老年性耳聋
年龄增长导致耳蜗退变常合并中耳关节硬化。患者高频听力下降明显，言语识别率降低。可选用尼莫地平片改善内耳供血，配合骨锚式助听器补偿听力，日常需控制高血压等基础疾病。
7、耳硬化症
听骨链固定与耳蜗病变共同导致进行性听力下降。青年女性多见，妊娠可能加重病情。早期可用氟化钠片延缓骨化，严重者需行镫骨切除术或人工听骨植入，术后需避免头部剧烈运动。
混合性耳聋患者应避免用力擤鼻、游泳时防止耳道进水，规律作息有助于延缓听力衰退。建议每半年复查纯音测听和声导抗，根据听力变化调整干预方案。饮食注意补充锌、镁等微量元素，适度进行耳部按摩促进血液循环。若出现眩晕或听力骤降，须立即就诊排查迷路炎等急症。