鸡胸反Nuss手术步骤是什么

鸡胸反Nuss手术是一种通过胸腔镜辅助的微创矫正术，主要步骤包括术前评估、切口定位、钢板置入与固定、术后调整四部分。该手术适用于中重度鸡胸患者，具有创伤小、恢复快的特点。

手术前需通过影像学检查确定胸骨凹陷程度和心脏受压情况，制定个性化钢板弯曲方案。患者全身麻醉后取仰卧位，在两侧腋中线第4-5肋间作3-4厘米切口，建立胸腔镜操作通道。术中使用特制导引器从右侧切口穿入，在胸骨后间隙建立隧道，避开心包和胸膜。将预弯成形的矫形钢板经隧道穿过胸骨后方，利用翻转器将钢板旋转180度使凸面朝前顶起凹陷胸骨。钢板两端用固定器与肋骨牢固连接，必要时可放置多根钢板。术中通过胸腔镜实时监测心脏及血管情况，确保钢板位置避开重要器官。术后2-3年待胸廓重塑稳定后，需二次手术取出内固定钢板。

术后需使用镇痛泵控制疼痛，早期进行呼吸训练防止肺不张。1个月内避免剧烈运动和胸部撞击，定期复查观察钢板位置。饮食应保证充足蛋白质和维生素D摄入，促进骨骼修复。睡眠时建议半卧位减轻胸部压力，咳嗽时用手按压切口保护。术后3个月可逐步恢复轻度运动，6个月后经评估可恢复正常活动。该手术并发症包括气胸、钢板移位、感染等，需密切观察体温变化和呼吸状态。