乙肝小三阳的传染途径主要有血液传播、母婴传播、性接触传播、密切生活接触传播和医源性传播。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，提示病毒复制减弱但仍有传染性。
1、血液传播
输入被乙肝病毒污染的血液或血制品可能感染。使用未经严格消毒的医疗器械如注射器、针灸针、牙科器械等存在风险。共用剃须刀、牙刷等个人用品时，若皮肤黏膜有破损也可能导致病毒通过微量血液传播。纹身、穿耳洞等有创操作需确保器械消毒规范。
2、母婴传播
携带乙肝病毒的孕妇可能在分娩过程中通过产道分泌物或血液将病毒传给新生儿。宫内感染概率较低但可能发生。母乳喂养时若乳头皲裂出血也存在传播风险。目前通过新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白可有效阻断。
3、性接触传播
无防护的性行为可能通过精液、阴道分泌物传播病毒。黏膜损伤会显著增加感染概率。多性伴侣或同性性行为者风险较高。正确使用避孕套能降低传播概率，但最有效的预防方式是未感染者接种乙肝疫苗。
4、密切生活接触传播
家庭成员长期共用餐具、毛巾等物品可能通过唾液或皮肤破损处传播。儿童间玩耍时出现抓咬伤也可能成为传播途径。这种传播需要接触者存在皮肤黏膜破损，且病毒载量较高的感染者传染性更强。日常拥抱、握手等普通接触不会传播。
5、医源性传播
重复使用透析设备、内窥镜等医疗器械消毒不彻底可能导致传播。医务人员职业暴露如针刺伤也属于高危行为。规范的医院感染控制措施包括一次性医疗器械使用、严格消毒流程和医务人员疫苗接种，能有效预防此类传播。
预防乙肝小三阳传播需多管齐下。易感人群应接种乙肝疫苗并定期检测抗体水平。感染者避免与他人共用可能接触血液的个人物品。医疗机构需严格执行消毒规范。孕妇产前应进行乙肝筛查，新生儿及时接受免疫接种。日常接触中保持皮肤黏膜完整，出现伤口及时消毒包扎。若发生高危暴露，72小时内注射乙肝免疫球蛋白可提供紧急保护。