孩子上吐下泻发烧38度怎么治疗

孩子上吐下泻伴发热38摄氏度可通过补液防脱水、调整饮食、物理降温、药物干预、就医评估等方式治疗。该症状通常由胃肠型感冒、急性胃肠炎、细菌性痢疾、轮状病毒感染、食物中毒等原因引起。

1、补液防脱水

频繁呕吐腹泻易导致脱水，需少量多次补充口服补液盐Ⅲ，每5-10分钟喂5毫升。观察尿量减少、口唇干燥等脱水征兆。母乳喂养婴儿可增加哺乳频率，配方奶喂养者需稀释后分次给予。避免一次性大量饮水刺激呕吐。

2、调整饮食

呕吐剧烈时禁食2-4小时，缓解后尝试米汤、苹果泥等低渣食物。避免高糖高脂饮食加重腹泻，可少量进食馒头、面条等易消化主食。腹泻期间暂停牛奶、豆制品等产气食物。症状改善后逐渐恢复常规饮食。

3、物理降温

体温未超过38.5摄氏度时采用温水擦浴、退热贴等物理降温。保持室温22-24摄氏度，减少衣物包裹。禁止酒精擦浴以免刺激皮肤。发热期每2小时监测体温，记录热型变化供医生参考。

4、药物干预

细菌感染需遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。轮状病毒感染可配合蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。呕吐严重时医生可能开具多潘立酮混悬液。所有药物均需严格按体重计算剂量。

5、就医评估

出现持续高热、血便、意识模糊、尿量显著减少等症状需立即急诊。婴幼儿不满3个月或发热超过72小时应儿科就诊。粪便常规、轮状病毒抗原检测可明确病因。重度脱水可能需静脉补液治疗，家长需记录呕吐腹泻频次供医生判断脱水程度。

患病期间注意餐具消毒，处理呕吐物后彻底洗手。恢复期补充锌制剂有助于肠黏膜修复，可适量食用香蕉、蒸苹果等含钾食物。观察2周内是否出现乳糖不耐受症状，必要时更换无乳糖配方奶粉。保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜，预防尿布皮炎。