喝黄芪水后血压升高可能与个体对黄芪的敏感反应、用药不当或潜在基础疾病有关。黄芪具有双向调节血压的作用，但部分人群可能出现血压波动。
黄芪含有黄芪甲苷等活性成分，可增强心肌收缩力并扩张外周血管。健康人群饮用后通常表现为血压轻微下降或稳定，因黄芪能促进一氧化氮释放改善血管内皮功能。部分高血压患者服用常规剂量可能出现收缩压升高10-20毫米汞柱，这与黄芪刺激肾素-血管紧张素系统活性相关。饮用浓度过高或单次超过15克干药材时，黄芪的类激素样作用可能引起水钠潴留，导致血容量增加而升高血压。合并自主神经功能紊乱者，黄芪通过激活β受体可能引发反射性血压上升。
原发性醛固酮增多症患者使用黄芪可能加重低钾性高血压，因黄芪与醛固酮具有协同保钠排钾作用。嗜铬细胞瘤患者饮用后可能诱发儿茶酚胺释放导致血压骤升。长期服用利尿剂的高血压患者突然饮用黄芪水，可能因电解质紊乱出现反常性血压升高。肾动脉狭窄患者对黄芪的升压反应更为敏感，与其影响肾血流动力学有关。自身免疫性高血压患者可能存在黄芪抗体交叉反应，导致血管炎症反应加剧。
建议首次饮用黄芪水前监测基础血压，饮用后2小时内避免剧烈活动。每日用量不宜超过10克干药材，连续服用两周需间隔3-5天。高血压患者应配伍钩藤、夏枯草等具有降压功效的中药材。出现头痛、面红等不适症状时立即停用，饮用菊花茶或玉米须水帮助代谢。定期进行24小时动态血压监测，避免与血管收缩药物同服。糖尿病患者需注意黄芪可能影响胰岛素敏感性，妊娠期妇女禁用以防子宫收缩。储存时应密封避光，霉变药材可能产生致高血压毒素。