鼻咽癌三二期通常指鼻咽癌T3N2期，属于局部中晚期阶段，肿瘤已侵犯邻近结构并伴有区域淋巴结转移。
1、T3N2期定义
T3表示原发肿瘤侵犯颅底骨质、鼻窦或眼眶等周围结构，N2代表同侧单个淋巴结转移且直径超过3厘米，或同侧多个淋巴结转移但未超过6厘米。该分期反映肿瘤已突破鼻咽部黏膜层，但尚未出现远处器官转移。
2、临床症状
患者可能出现持续性鼻塞、回吸性血涕、耳鸣耳闷等症状。肿瘤压迫颅神经时可引起复视、面部麻木，颈部淋巴结转移可触及质硬无痛肿块。部分患者以颈部包块为首发表现。
3、诊断方法
需通过鼻咽镜活检获取病理确诊，增强MRI能清晰显示肿瘤侵犯范围，PET-CT有助于评估全身转移情况。EB病毒抗体检测可作为辅助诊断依据，颈部超声可明确淋巴结转移特征。
4、治疗方案
以同步放化疗为主，放疗采用调强放射技术保护正常组织，常用化疗药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等。对残留病灶可考虑鼻咽切除术，颈部淋巴结清扫术适用于放疗后淋巴结未消退者。
5、预后因素
5年生存率约为50%-70%，预后与肿瘤对放化疗敏感性相关。治疗后需定期复查鼻咽镜和影像学，监测是否有局部复发或远处转移。康复期应注意口腔护理和吞咽功能训练。
确诊后应避免进食辛辣刺激食物，保持鼻腔清洁可使用生理盐水冲洗。放疗期间需加强营养支持，选择高蛋白流质饮食。出现张口困难时应坚持做颈部肌肉拉伸训练，定期复查EB病毒DNA载量。治疗结束后两年内每3个月随访一次，五年内每半年复查PET-CT。