小儿除颤能量选择最新标准为首次2焦耳/千克，后续可增至4焦耳/千克，但单次最高不超过10焦耳或成人最大剂量。除颤能量需根据患儿体重精确计算，并优先使用手动调节能量的除颤器。
对于体重不足10千克的婴幼儿，建议从2焦耳/千克开始，若首次除颤无效，第二次可调整至4焦耳/千克。体重超过10千克的儿童，首次能量仍按2焦耳/千克计算，但需注意部分设备可能自动设定为固定50焦耳，此时应手动调整为计算值。使用双相波除颤器时，能量选择可较单相波降低，但具体需参照设备说明书。除颤过程中需持续监测心电图变化，避免重复高能量电击导致心肌损伤。电极片尺寸应匹配儿童胸廓，婴儿选用4.5厘米直径电极片，较大儿童可用8-12厘米成人电极片。
除颤后应立即进行心肺复苏，并建立静脉通路给予肾上腺素等药物支持。若室颤持续存在，第三次除颤可考虑使用4焦耳/千克，但需注意累计电击次数与能量上限。对于特殊心律如无脉性室速，能量选择原则与室颤相同。自动体外除颤器若配备儿童模式，会按上述标准自动调节能量，未配备时需手动干预。临床操作中还需考虑胸壁阻抗、电极位置等因素对能量传输的影响。
儿童心脏骤停多由呼吸衰竭或休克继发，除颤同时需处理原发病因。建议定期开展儿科高级生命支持培训，确保医护人员掌握最新能量选择标准。家长发现儿童意识丧失、呼吸异常时应立即呼救，未经培训者不宜自行使用除颤器。医疗机构需配备儿童专用除颤电极片，并定期检查设备能量输出准确性。