小儿除颤能量选择最新标准是什么

发布于 2025/06/27 15:42

小儿除颤能量选择最新标准为首次2焦耳/千克,后续可增至4焦耳/千克,但单次最高不超过10焦耳或成人最大剂量。除颤能量需根据患儿体重精确计算,并优先使用手动调节能量的除颤器。

对于体重不足10千克的婴幼儿,建议从2焦耳/千克开始,若首次除颤无效,第二次可调整至4焦耳/千克。体重超过10千克的儿童,首次能量仍按2焦耳/千克计算,但需注意部分设备可能自动设定为固定50焦耳,此时应手动调整为计算值。使用双相波除颤器时,能量选择可较单相波降低,但具体需参照设备说明书。除颤过程中需持续监测心电图变化,避免重复高能量电击导致心肌损伤。电极片尺寸应匹配儿童胸廓,婴儿选用4.5厘米直径电极片,较大儿童可用8-12厘米成人电极片。

除颤后应立即进行心肺复苏,并建立静脉通路给予肾上腺素等药物支持。若室颤持续存在,第三次除颤可考虑使用4焦耳/千克,但需注意累计电击次数与能量上限。对于特殊心律如无脉性室速,能量选择原则与室颤相同。自动体外除颤器若配备儿童模式,会按上述标准自动调节能量,未配备时需手动干预。临床操作中还需考虑胸壁阻抗、电极位置等因素对能量传输的影响。

儿童心脏骤停多由呼吸衰竭或休克继发,除颤同时需处理原发病因。建议定期开展儿科高级生命支持培训,确保医护人员掌握最新能量选择标准。家长发现儿童意识丧失、呼吸异常时应立即呼救,未经培训者不宜自行使用除颤器。医疗机构需配备儿童专用除颤电极片,并定期检查设备能量输出准确性。

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