小儿过敏性鼻炎可通过规避过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解。小儿过敏性鼻炎通常由尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌、冷空气等因素诱发,主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等症状。
1、规避过敏原
明确过敏原后需减少接触,如对尘螨过敏需定期清洗床品并使用防螨布料,对花粉过敏需减少外出或佩戴口罩,对动物皮屑过敏需避免饲养宠物。保持室内湿度低于50%有助于减少霉菌滋生,冬季外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激。
2、鼻腔冲洗
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔可清除过敏原和炎性分泌物,改善鼻黏膜纤毛功能。建议选择等渗溶液,每日冲洗1-2次,冲洗时保持头部前倾45度避免呛咳。婴幼儿需选用专用鼻腔冲洗器,家长操作时动作应轻柔。
3、药物治疗
鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻鼻黏膜炎症,抗组胺药如氯雷他定糖浆能缓解鼻痒和喷嚏,白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠颗粒适用于合并哮喘的患儿。症状严重时可短期使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉滴鼻液,但连续使用不超过7天。
4、免疫治疗
对于尘螨等明确过敏原且症状持续的中重度患儿,可考虑舌下含服或皮下注射特异性免疫治疗。疗程通常需3-5年,能够改变免疫应答机制,有效减少症状发作和药物依赖。治疗期间需定期监测不良反应,如口腔瘙痒或局部红肿。
5、手术治疗
合并严重鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的顽固性病例,经药物控制不佳时可选择低温等离子消融术或下鼻甲部分切除术。术后需配合抗炎治疗和鼻腔护理,定期复查评估疗效。儿童手术需严格把握适应证,通常12岁以上才考虑。
家长应定期清洁儿童居住环境,每周用60℃以上热水烫洗床单被套,避免使用地毯和毛绒玩具。饮食上适当补充维生素C和Omega-3脂肪酸,如猕猴桃、深海鱼等。鼓励患儿坚持鼻腔冲洗和适度运动,增强体质。若症状反复或出现睡眠呼吸暂停、中耳炎等并发症,需及时到耳鼻喉科就诊评估。