尿道口火辣辣的疼可能与尿道炎、尿路结石、前列腺炎、外阴炎、化学刺激等因素有关，通常表现为排尿疼痛、尿道灼热感、尿频尿急等症状。可通过多饮水、局部清洁、抗生素治疗、止痛药物、手术取石等方式缓解。
1、尿道炎
尿道炎是尿道黏膜的炎症反应，主要由细菌感染引起。常见致病菌包括大肠埃希菌、淋球菌等。患者除尿道口灼痛外，还可出现尿道分泌物增多、排尿困难等症状。确诊需进行尿常规和尿培养检查。治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素颗粒等抗生素。日常需保持会阴清洁，避免憋尿。
2、尿路结石
尿道或膀胱结石移动时可能划伤尿道黏膜，导致剧烈刺痛感。结石多由代谢异常、尿路梗阻等因素形成，伴随症状包括血尿、排尿中断等。诊断依靠泌尿系超声或CT检查。较小结石可通过多饮水促进排出，较大结石需进行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊等止痛药。
3、前列腺炎
男性患者可能因前列腺炎症累及尿道出现灼痛，尤其排尿终末时加重。慢性前列腺炎还可伴随会阴部胀痛、性功能障碍等表现。直肠指检和前列腺液检查可辅助诊断。治疗选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物，配合温水坐浴。急性细菌性前列腺炎需使用注射用头孢曲松钠等静脉抗生素。
4、外阴炎
女性外阴皮肤黏膜炎症可能波及尿道口，常见于念珠菌或细菌感染。典型症状包括外阴瘙痒红肿、豆腐渣样分泌物等。需保持外阴干燥清洁，避免穿紧身化纤内裤。真菌性外阴炎可使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑乳膏，细菌性感染可外用莫匹罗星软膏。反复发作需检查血糖排除糖尿病。
5、化学刺激
接触肥皂、沐浴露等碱性物质或避孕套润滑剂可能引起尿道口黏膜化学性损伤。表现为接触后突发灼痛，无分泌物增多。立即用清水冲洗可缓解症状，严重时短期外用氢化可的松乳膏。日常应选择中性洗剂，避免使用含香料卫生产品。性行为后及时排尿有助于冲刷尿道。
出现尿道口灼痛需每日清洗会阴部，选择纯棉透气内裤并勤加更换。饮食避免辛辣刺激食物，每日饮水2000毫升以上促进排尿。忌烟酒及长时间骑自行车等压迫会阴行为。症状持续超过24小时或伴随发热、腰腹痛时，应及时至泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系超声等检查明确病因。妊娠期女性出现症状需优先排除尿路感染，避免自行用药影响胎儿发育。